Rekedtségről akkor beszélünk, ha a hang minősége megváltozik: érdessé, fátyolossá, erőtlenné, mélyebbé vagy éppen elcsukló, ingadozó magasságúvá válik. A hangot a gégében elhelyezkedő hangszalagok rezgése hozza létre; ha ezek megduzzadnak, gyulladásba jönnek, rajtuk elváltozás képződik, vagy mozgásuk zavart szenved, a hang is megváltozik. A rekedtség leggyakrabban ártalmatlan, például megfázás vagy túlerőltetés kíséri, és néhány nap alatt magától rendeződik. Ha azonban tartósan fennáll, kivizsgálást igényel, mert ritkán súlyosabb betegség első jele lehet.
Hogyan jelentkezik?
- érdes, rekedt, „szőrös” vagy fátyolos hang;
- halkabb, erőtlen hang, a hangerő nehezen fokozható;
- a hang elcsuklik, magassága ingadozik, éneklésnél a magas hangok nem jönnek;
- beszéd közben hamar elfárad a hang, torokköszörülési kényszer, idegentest-érzés;
- teljes hangvesztés (afónia), például heveny gégegyulladásban.
A kísérő tünetek – láz, torokfájás, köhögés, gyomorégés, nyelési panasz, nehézlégzés – sokat segítenek az ok megítélésében.
Okok, kockázati tényezők
| Ok | Jellemzők |
|---|---|
| Heveny gégegyulladás (laryngitis) | Leggyakrabban vírusos, megfázás kíséretében; általában 1–2 hét alatt rendeződik |
| Hangszalag-túlterhelés | Kiabálás, sok beszéd, éneklés után; pedagógusoknál, énekeseknél, telefonos munkakörben gyakori |
| Hangszalagcsomó, polip, ciszta | Tartós hangtúlerőltetés vagy dohányzás talaján; lassan kialakuló, elhúzódó rekedtség |
| Garat-gégei reflux | Gyomorsav visszaáramlása a gégéig; reggeli rekedtség, torokköszörülés, gombócérzés (lásd: reflux) |
| Krónikus irritáció | Dohányzás, alkohol, por, vegyszerek, száraz levegő, belélegzett szteroid mellékhatása |
| Hangszalagbénulás | Pajzsmirigy- vagy mellkasi műtét után, idegsérülés, ritkán daganat nyomása miatt; levegős, erőtlen hang |
| Egyéb | Pajzsmirigy-alulműködés, idegrendszeri betegségek (például Parkinson-kór), hormonális változások, ritkán gégedaganat |
A gégedaganat kockázatát elsősorban a dohányzás és a rendszeres alkoholfogyasztás növeli, különösen együtt. Dohányzóknál ezért a tartós rekedtséget mindig ki kell vizsgálni.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a rekedtség mellett nehézlégzés, sípoló vagy hörgő belégzési hang, fulladás érzése jelentkezik, ha nem tudja lenyelni a nyálát, nyáladzik, illetve ha nyaki sérülés, allergiás reakció (arc-, nyelv-, ajakduzzanat) vagy forró gőz, vegyszer belégzése után alakult ki. Gyermekeknél az ugató köhögés és a sípoló belégzés álkrupp jele lehet.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha:
- a rekedtség három hétnél tovább tart, főleg ha dohányzik vagy dohányzott;
- nyelési nehézség, nyelési fájdalom, fülbe sugárzó fájdalom, nyaki csomó társul hozzá;
- vért köhög fel, vagy indokolatlanul fogy;
- műtét (különösen pajzsmirigy- vagy mellkasi műtét) vagy intubáció után a hang nem tér vissza;
- a hangja a munkájához szükséges, és a rekedtség visszatérő vagy elhúzódó.
Éjszaka vagy hétvégén jelentkező, nem életveszélyes, de aggasztó panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.
Diagnózis
A fül-orr-gégész kikérdezi a panaszok kezdetéről, a hanghasználatról, a dohányzásról, a refluxtünetekről, majd megvizsgálja a gégét:
- Gégetükrözés: kis tükörrel, merev optikával a szájon át vagy vékony, hajlékony endoszkóppal az orron keresztül, szükség esetén helyi érzéstelenítéssel. Rövid, jól tolerálható vizsgálat.
- Stroboszkópia: villogó fénnyel lassítottnak látszó képet ad a hangszalagok rezgéséről, így finom eltérések is láthatók.
- Kiegészítő vizsgálatok: nyaki ultrahang, pajzsmirigy-ultrahang, laborvizsgálat, CT- vagy MRI-vizsgálat, gyanús elváltozásból szövettani mintavétel.
Kezelés
A kezelés az októl függ.
- Vírusos gégegyulladás: hangpihentetés, bő folyadék, párás levegő; antibiotikumra általában nincs szükség.
- Reflux okozta rekedtség: életmódbeli változtatások, szükség esetén savcsökkentő gyógyszer, amelyet az orvos ír fel.
- Hangszalagcsomó: elsősorban hangterápia logopédussal (foniáterrel), amely a helyes hangképzést tanítja.
- Polip, ciszta, egyéb elváltozás: gyakran mikrolaryngoszkópos (gégemikroszkópos) műtéttel távolítják el, altatásban; utána hangpihentetés és hangterápia következik.
- Hangszalagbénulás: hangterápia, szükség esetén a hangszalag helyzetét javító beavatkozás.
- Daganat: a kezelést (műtét, sugárkezelés, gyógyszeres kezelés) a stádium alapján onkológiai team tervezi; korai felismerésnél a kilátások lényegesen jobbak.
Otthoni teendők
- Pihentesse a hangját, de ne suttogjon: a suttogás is megterheli a hangszalagokat.
- Igyon bőségesen vizet, kerülje a sok kávét és az alkoholt.
- Párásítsa a levegőt, belélegezhet langyos gőzt.
- Ne dohányozzon, kerülje a füstös helyiségeket.
- Kerülje a gyakori torokköszörülést; helyette nyeljen egyet vagy kortyoljon vizet.
- Fájdalom vagy láz esetén vény nélküli fájdalom- és lázcsillapító szedhető; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
Megelőzés
- Hangos környezetben használjon mikrofont, ne kiabáljon; tartson hangpihenőt.
- Hivatásos hanghasználóként érdemes hangképzési tréninget venni.
- Kezelje a refluxot, ne egyen közvetlenül lefekvés előtt.
- Hagyja abba a dohányzást – ez a gégedaganat legfontosabb megelőzhető kockázati tényezője.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Tartós vagy visszatérő rekedtség esetén fül-orr-gégész a megfelelő szakember, aki gégetükrözéssel közvetlenül megnézi a hangszalagokat. Hangképzési zavaroknál foniáter vagy logopédus, reflux esetén gasztroenterológus, pajzsmirigy-eredetű okoknál endokrinológus bevonása is szóba jöhet. Magánrendelésre beutaló nélkül is bejelentkezhet.