Az álkrupp (pszeudokrupp, orvosi nevén laryngotracheitis) a gége és a légcső vírusos gyulladása, amely leggyakrabban hat hónapos és három éves kor között fordul elő, de nagyobb gyermekeknél is jelentkezhet. A gyulladás miatt a gyermekek szűk légútjai tovább szűkülnek, ami jellegzetes, ugató köhögést és belégzéskor hallható, sípoló-húzó hangot okoz. A tünetek gyakran éjszaka, hirtelen kezdődnek, ezért nagyon ijesztőek lehetnek. Az esetek többsége enyhe, és néhány nap alatt rendeződik, de súlyos légzési nehezítettség esetén sürgős ellátás szükséges.
Hogyan jelentkezik az álkrupp?
A betegség többnyire egy-két napos megfázásos tünetekkel kezdődik: orrfolyás, enyhe láz, torokfájás. Ezt követően jelennek meg a jellegzetes tünetek:
- ugató, fókaugatásra emlékeztető, száraz köhögés,
- rekedtség, elfúló hang,
- belégzéskor hallható, durva, sípoló-húzó hang (stridor), főként sírás, izgalom idején,
- nehezített légzés, súlyosabb esetben a bordák közötti terület és a szegycsont alatti rész behúzódása belégzéskor,
- a tünetek éjszaka rosszabbodnak, napközben gyakran enyhülnek.
A tünetek általában két-három nap alatt javulnak, a köhögés azonban egy hétig is elhúzódhat.
| Súlyosság | Jellemzők |
|---|---|
| Enyhe | ugató köhögés, nyugalomban nincs vagy alig hallható stridor, nincs jelentős behúzódás |
| Közepes | nyugalomban is hallható stridor, látható behúzódás, de a gyermek nyugodt, reagál |
| Súlyos | kifejezett légzési nehézség, nyugtalanság vagy aluszékonyság, sápadt vagy kékes bőr |
Okok, kockázati tényezők
Az álkruppot leggyakrabban a parainfluenza-vírusok okozzák, de más légúti vírusok, például az RSV, az influenza, az adenovírusok és a koronavírusok is kiválthatják. A vírusok cseppfertőzéssel terjednek, ezért az álkrupp gyakran ősszel és télen fordul elő, közösségbe járó gyermekeknél. Egyes gyermekeknél az álkrupp visszatérő lehet. A hasonló tünetekkel járó, de bakteriális eredetű gégefedőgyulladás (epiglottitis) ma a Haemophilus influenzae b elleni védőoltásnak köszönhetően ritka, de súlyos állapot.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a gyermek nagyon nehezen lélegzik, nyugalomban is hangos a belégzése, bőre vagy ajka kékes, szürkés vagy nagyon sápadt, nem tudja lenyelni a nyálát, csorog a nyála, előrehajolva ül és nem akar lefeküdni, nagyon nyugtalan vagy épp szokatlanul aluszékony, bágyadt, illetve ha nem tud beszélni vagy sírni.
Ilyenkor ne próbálja meg a gyermek torkát megnézni, és ne kényszerítse fektetésre, mert ez ronthatja a légzését. Maradjon nyugodt, tartsa a gyermeket ölében, olyan helyzetben, amelyben számára a legkényelmesebb.
Napokon belül, de az ugató köhögés és a stridor első megjelenésekor lehetőleg még aznap forduljon orvoshoz, ha:
- a gyermeknél először jelentkeznek álkruppos tünetek,
- a stridor nyugalomban is hallható, vagy a tünetek nem javulnak,
- a gyermek nem iszik, ritkán vizel,
- magas a láza, vagy egyre rosszabbul érzi magát,
- a gyermek hat hónaposnál fiatalabb,
- az álkrupp rendszeresen visszatér.
Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes esetben a központi ügyelet az 1830-as számon hívható.
Diagnózis
Az álkrupp felismerése többnyire a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján történik: az orvos meghallgatja a köhögést és a légzést, megfigyeli a behúzódásokat, a bőr színét és a gyermek éberségét, szükség esetén méri a vér oxigéntelítettségét. Laboratóriumi vizsgálatra vagy röntgenre ritkán van szükség, főként akkor, ha más betegség, például félrenyelt idegen test vagy gégefedőgyulladás gyanúja merül fel.
Kezelés
Az álkrupp kezelésének alapja a nemzetközi ajánlások szerint a szájon át vagy más módon adott kortikoszteroid, amely csökkenti a légúti duzzanatot; ezt az orvos rendeli el, enyhe esetben is gyakran alkalmazzák. Közepes és súlyos esetben a kórházban inhalációs gyógyszer is adható, amely gyorsan, de átmenetileg csökkenti a nyálkahártya duzzanatát, ilyenkor a gyermeket egy ideig megfigyelés alatt tartják. Súlyos légzési elégtelenség esetén oxigénterápia, ritkán intenzív ellátás szükséges. Mivel vírus okozza, antibiotikum nem segít. Az adagolásról minden esetben az orvos dönt.
Láz és rossz közérzet esetén gyermekeknek alkalmas lázcsillapító adható; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást. Köhögéscsillapító szirupok alkalmazása álkruppban nem ajánlott orvosi javaslat nélkül.
Otthoni teendők
- Maradjon nyugodt, és nyugtassa meg a gyermeket: a sírás és az izgalom fokozza a légzési nehézséget.
- Tartsa a gyermeket ölében, ülő helyzetben, ha így könnyebben lélegzik.
- Kínálja gyakran folyadékkal.
- Forró gőz belélegeztetése nem ajánlott: hatása nem igazolt, és égési sérülést okozhat.
- A betegség első éjszakáin érdemes a gyermek közelében aludni, hogy a légzésváltozást észrevegye.
- A gyermek környezetében ne dohányozzanak.
Megelőzés
Az álkrupp ellen nincs külön védőoltás. A légúti vírusok terjedése rendszeres kézmosással, a köhögési higiénia betartásával és a beteg emberekkel való szoros érintkezés kerülésével mérsékelhető. A kötelező védőoltások, köztük a Haemophilus influenzae b elleni oltás, a súlyos, hasonló tünetekkel járó betegségek ellen védenek.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Álkrupp gyanújakor a házi gyermekorvos vagy gyermekorvos vizsgálata szükséges, súlyos légzési nehézség esetén pedig sürgősségi ellátás. Visszatérő álkrupp, rekedtség vagy elhúzódó légzési panaszok esetén gyermek-tüdőgyógyász, gyermek-fül-orr-gégész vagy gyermekallergológus vizsgálata javasolt; ilyenkor asztma vagy allergia lehetősége is felmerülhet.