Bárányhimlő

A bárányhimlő (varicella) a varicella-zoster vírus okozta, rendkívül ragályos fertőző betegség, amely jellemzően viszkető, hólyagos kiütésekkel jár. Leggyakrabban kisgyermekkorban fordul elő, és gyermekeknél többnyire enyhe lefolyású. Serdülőknél, felnőtteknél, várandósoknál, újszülötteknél és legyengült immunrendszerű betegeknél azonban súlyosabb lehet, és szövődményeket is okozhat. A betegség után a vírus a szervezetben marad, és évekkel később övsömör formájában újra aktiválódhat.

Hogyan jelentkezik a bárányhimlő?

A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig általában 10–21 nap telik el. A kiütések előtt egy-két nappal enyhe láz, fáradtság, étvágytalanság, fejfájás jelentkezhet. Ezután megjelennek a jellegzetes bőrtünetek:

• kis, piros foltok, amelyek először többnyire a törzsön, az arcon és a hajas fejbőrön jelennek meg,
• a foltokból néhány órán belül folyadékkal telt, erősen viszkető hólyagok lesznek,
• a hólyagok kifakadnak, majd pörkösödnek,
• a kiütések hullámokban jelennek meg, így egyszerre láthatók foltok, hólyagok és pörkök,
• hólyagok a szájban, a kötőhártyán és a nemi szervek nyálkahártyáján is kialakulhatnak.

A pörkök általában egy-két hét alatt leválnak. Ha a gyermek nem vakarja el a hólyagokat, többnyire heg nélkül gyógyulnak.

Okok és fertőzőképesség

A vírus cseppfertőzéssel, a levegőben szálló részecskékkel, valamint a hólyagok tartalmával való közvetlen érintkezéssel terjed. Aki még nem esett át a betegségen és nincs beoltva, nagy eséllyel elkapja, ha egy háztartásban él beteggel. A beteg már a kiütések megjelenése előtt körülbelül egy-két nappal fertőz, és addig fertőzőképes, amíg az összes hólyag be nem pörkösödik, ami általában a kiütések megjelenése után nagyjából öt nap.

Övsömörös betegtől is el lehet kapni a bárányhimlőt, ha valaki a hólyagok tartalmával érintkezik, de övsömört közvetlenül nem lehet elkapni. Erről bővebben az övsömörről szóló cikkben olvashat.

Kinél lehet súlyosabb a betegség?

• újszülötteknél és fiatal csecsemőknél,
• serdülőknél és felnőtteknél,
• várandós nőknél, akik még nem estek át a betegségen,
• legyengült immunrendszerű betegeknél (például daganatellenes kezelés, szteroidkezelés, immunhiány esetén),
• krónikus bőrbetegségben, például ekcémában szenvedőknél.

Mikor forduljon orvoshoz?

A legtöbb gyermek otthoni ápolással gyógyul, de egyes tünetek szövődményre utalhatnak.

Azonnal hívja a 112-t, ha a beteg nehezen lélegzik, mellkasi fájdalma van, zavarttá, nehezen ébreszthetővé válik, járása bizonytalan, görcsrohama van, erős fejfájás és tarkómerevség jelentkezik, vagy a kiütések bevérzettek, lilás színűek.

Napokon belül, szükség esetén még aznap forduljon orvoshoz, ha:

• a hólyagok körüli bőr vörös, duzzadt, meleg, fájdalmas, vagy a hólyagokban genny jelenik meg,
• a láz négy napnál tovább tart, vagy a kezdeti javulás után újra felszökik,
• a gyermek nem iszik, kiszáradás jelei mutatkoznak,
• a kiütések a szemet érintik, vagy szemfájdalom jelentkezik,
• a beteg csecsemő, várandós, felnőtt vagy legyengült immunrendszerű,
• várandósként bárányhimlős beteggel érintkezett, és nem tudja biztosan, átesett-e a betegségen.

Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes esetben a központi ügyelet az 1830-as számon hívható. Rendelőbe indulás előtt telefonon jelezze a bárányhimlő gyanúját, hogy elkerülhető legyen más betegek, különösen várandósok megfertőzése.

Diagnózis

A bárányhimlő legtöbbször a jellegzetes kiütések alapján, fizikális vizsgálattal felismerhető. Bizonytalan esetben, illetve várandósoknál és veszélyeztetett betegeknél laboratóriumi vizsgálat (a hólyagtartalomból végzett vírus-kimutatás, vérből ellenanyag-vizsgálat) segíthet. Érdemes elkülöníteni más kiütéses betegségektől, mint a kéz-láb-száj betegség vagy a rovarcsípések.

Kezelés

Egészséges gyermekeknél a kezelés a tünetek enyhítésére irányul. Láz és fájdalom esetén paracetamol adható; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást. Bárányhimlőben a nemzetközi ajánlások szerint ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő adása kerülendő, mert összefüggésbe hozták súlyos bőrfertőzésekkel. Acetilszalicilsav (aszpirin) 16 éves kor alatt tilos. Viszketés ellen az orvos vagy gyógyszerész helyi készítményt vagy szükség esetén antihisztamint javasolhat.

Veszélyeztetett betegeknél, felnőtteknél és súlyos esetekben az orvos vírusellenes gyógyszert rendelhet, amely a tünetek kezdetén a leghatékonyabb. Várandósoknak és immunhiányos betegeknek érintkezés után megelőző kezelés is szóba jöhet, ezért esetükben haladéktalanul kérjenek orvosi tanácsot.

Otthoni teendők

• Vágja rövidre a gyermek körmét, kisebbeknél éjszakára pamutkesztyű is segíthet a vakarás megelőzésében.
• Laza, pamut ruházatot adjon a gyermekre, kerülje a túlmelegedést.
• Langyos fürdő, majd óvatos, dörzsölés nélküli szárítás enyhítheti a viszketést.
• Kínálja gyakran folyadékkal; szájban lévő hólyagok esetén hideg, nem savas ételek könnyebben fogyaszthatók.
• A gyermek addig ne menjen közösségbe, amíg minden hólyag be nem pörkösödött.

Megelőzés

A bárányhimlő ellen hatékony védőoltás áll rendelkezésre, amely jelentősen csökkenti a megbetegedés és a súlyos lefolyás esélyét. Az oltás aktuális hazai rendjéről, valamint arról, hogy felnőttként vagy várandósság tervezésekor indokolt-e az oltás, a háziorvos, a védőnő vagy a gyermekorvos ad tájékoztatást. Beteg gyermek esetén kerülje a várandósokkal, újszülöttekkel és immunhiányos személyekkel való érintkezést.

Melyik szakorvoshoz forduljon?

Bárányhimlő gyanúja esetén gyermekorvoshoz, illetve a házi gyermekorvoshoz érdemes fordulni, aki megerősíti a diagnózist és felméri a szövődmények kockázatát. Felnőtteknél a háziorvos vagy infektológus, várandósoknál a szülész-nőgyógyász bevonása is fontos. Szemet érintő tünetek esetén szemész, elhúzódó bőrtünetek esetén bőrgyógyász vizsgálata is szükséges lehet.