A cérnagiliszta (Enterobius vermicularis) a leggyakoribb bélféregfertőzés Európában, így Magyarországon is. Főként óvodás és kisiskolás gyermekeket érint, de a családtagok, felnőttek is könnyen elkaphatják. A fertőzés kellemetlen, főként éjszakai végbéltáji viszketéssel jár, de többnyire nem súlyos, és gyógyszeres kezeléssel, valamint gondos higiéniával megszüntethető. A cérnagiliszta-fertőzés bármely családban előfordulhat, nem a tisztaság hiányának jele.
Hogyan jelentkezik a cérnagiliszta-fertőzés?
A fertőzés sokszor tünetmentes. Ha tüneteket okoz, a legjellemzőbbek:
- végbél körüli viszketés, főként éjszaka, amikor a nőstény férgek kijönnek petéiket lerakni,
- nyugtalan alvás, éjszakai felriadás, nyűgösség, napközbeni fáradékonyság,
- a végbélnyílás körüli bőr kipirosodása, vakarás okozta sebek, ritkán ezek felülfertőződése,
- lányoknál a hüvelybemenet viszketése, irritációja, folyás,
- a székleten vagy a végbélnyílás körül látható, kb. 2–13 mm hosszú, vékony, fehér, cérnaszálszerű férgek.
Hasfájás, étvágytalanság is előfordulhat, de ezek nem jellegzetesek. A fogcsikorgatást, a fogyást vagy a viselkedési problémákat gyakran a cérnagilisztának tulajdonítják, de ezek összefüggése nem igazolt.
Okok és terjedés
A nőstény férgek éjszaka a végbélnyílás körüli bőrre rakják le a petéiket, ami viszketést okoz. Vakaráskor a peték a körmök alá, az ujjakra kerülnek, onnan pedig a szájba, ami újrafertőződéshez vezet. A peték az ágyneműre, a ruhákra, a játékokra, a felületekre is rákerülnek, és ott akár két hétig is fertőzőképesek maradhatnak. Más emberek a szennyezett tárgyak érintésével, majd a kéz szájba vételével fertőződnek meg. A lenyelt petékből a bélben néhány hét alatt fejlődnek ki az ivarérett férgek. A fertőzést háziállatok nem terjesztik.
| Teendő | Miért fontos? |
|---|---|
| az egész háztartás egyidejű kezelése | a családtagok gyakran tünetmentesen fertőzöttek |
| a gyógyszer megismétlése az előírt idő után | a gyógyszer a petéket nem pusztítja el, a közben kikelt férgeket is el kell érni |
| szigorú higiénia hetekig | a peték a környezetben akár két hétig életképesek |
| rövidre vágott köröm | a peték a köröm alatt megtapadnak |
Mikor forduljon orvoshoz?
A cérnagiliszta-fertőzés nem sürgős állapot. Napokon belül forduljon orvoshoz, ha:
- gyermekénél éjszakai végbéltáji viszketést tapasztal, vagy férgeket lát a székletben,
- a gyermek két évesnél fiatalabb, és cérnagiliszta gyanúja merül fel,
- várandós vagy szoptat, és Önnél vagy a családban fertőzés áll fenn,
- a végbél körüli bőr sebes, gennyes, vagy lányoknál hüvelyi panaszok jelentkeznek,
- a kezelés és a higiénés szabályok betartása ellenére a tünetek visszatérnek,
- hasfájás, láz vagy véres széklet is jelentkezik, mert ezek más betegségre utalhatnak.
Diagnózis
A diagnózis gyakran már a jellegzetes tünetek, illetve a látható férgek alapján felállítható. A legmegbízhatóbb vizsgálat az úgynevezett ragasztószalagos próba (cellux-próba): reggel, felkelés után, mosakodás és WC-használat előtt átlátszó ragasztószalagot nyomnak a végbélnyílás körüli bőrre, majd azt tárgylemezre ragasztva laboratóriumban mikroszkóppal vizsgálják. A vizsgálatot érdemes több egymást követő reggelen elvégezni, mert egyetlen negatív eredmény nem zárja ki a fertőzést. Esti órákban, egy-két órával elalvás után zseblámpával a végbélnyílás környékén a férgek közvetlenül is láthatók lehetnek. A hagyományos székletvizsgálat cérnagiliszta kimutatására kevésbé alkalmas.
Kezelés
A kezelés féreghajtó gyógyszerrel történik, amely egy része vény nélkül is kapható a gyógyszertárban. A gyógyszer a felnőtt férgeket elpusztítja, a petéket azonban nem, ezért a kezelést a betegtájékoztató vagy az orvos utasítása szerint, általában két hét múlva meg kell ismételni. A nemzetközi ajánlások szerint a háztartás valamennyi tagját egyidejűleg kell kezelni, akkor is, ha nincs tünetük. Két év alatti gyermekeknél, várandósság és szoptatás idején a gyógyszeres kezelésről mindig orvos döntsön; ilyenkor gyakran a szigorú higiénés szabályok hathetes betartása az elsődleges módszer. Az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
Otthoni teendők
A higiénés szabályokat a kezelés megkezdésétől számítva legalább hat hétig, az egész családnak érdemes betartania:
- gyakori, alapos szappanos kézmosás, különösen WC-használat, pelenkázás után és étkezés előtt, a körmök alatt is,
- a körmök rövidre vágása, a körömrágás és az ujjszopás kerülése,
- reggelente zuhanyzás vagy a végbél környékének lemosása, a fehérnemű napi cseréje,
- éjszakára szorosan záródó alsónemű vagy pizsama a vakarás csökkentésére,
- a kezelés napján az ágynemű, törölközők, pizsamák mosása magas hőfokon, rázogatás nélkül,
- törölközők, mosdókesztyűk közös használatának kerülése,
- a fürdőszoba, a WC, a játékok és a gyakran érintett felületek rendszeres tisztítása, porszívózása.
Megelőzés
A cérnagiliszta-fertőzés megelőzésének legfontosabb eszköze a rendszeres, alapos kézmosás, amelyre már kisgyermekkorban érdemes megtanítani a gyermekeket. A rövidre vágott köröm, a rendszeres fürdés és a személyes higiéniai eszközök külön használata szintén csökkenti a kockázatot. Az újrafertőződés gyakori, ezért visszatérő tünetek esetén a teljes családot újra át kell vizsgálni.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Cérnagiliszta gyanújakor a házi gyermekorvos vagy gyermekorvos tudja felállítani a diagnózist és javasolni a kezelést, felnőtteknél a háziorvos. Visszatérő vagy szokatlan lefolyású fertőzés esetén infektológus vagy gyermek-gasztroenterológus bevonása is szóba jöhet. Lányoknál a hüvelyi panaszok miatt gyermeknőgyógyász, a végbél körüli bőrtünetek miatt bőrgyógyász vizsgálata indokolt lehet. A végbéltáji panaszok egyéb okairól az aranyér és a hasfájás témájú cikkekben olvashat.