A láz a gyermekkor egyik leggyakoribb tünete, és a legtöbb szülőt jogosan aggasztja. Valójában a láz önmagában nem betegség, hanem a szervezet természetes védekező reakciója, amely legtöbbször valamilyen – jellemzően vírusos – fertőzést kísér. Gyermekeknél általában a 38 °C vagy afeletti testhőmérsékletet tekintik láznak. A lázas gyermekek többsége néhány nap alatt otthoni ápolással meggyógyul, ugyanakkor fontos felismerni azokat a jeleket, amelyek komolyabb betegségre utalhatnak.
Hogyan jelentkezik a láz?
A lázas gyermek bőre melegnek, kipirultnak tűnhet, de a tapintás nem megbízható, ezért érdemes hőmérővel mérni. A láz gyakran együtt jár az alábbiakkal:
- nyűgösség, fáradékonyság, több alvás,
- étvágytalanság, kevesebb folyadékfogyasztás,
- hidegrázás, borzongás a láz emelkedésekor,
- szapora szívverés és légzés,
- fejfájás, végtagfájdalom nagyobb gyermekeknél.
A mérés módja az életkortól függ. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a hónaljban mért digitális hőmérő vagy a fülhőmérő a legelterjedtebb; a végbélben történő mérést csak az erre alkalmas eszközzel és óvatosan végezze. A szájban mért érték nagyobb gyermekeknél használható.
Lázgörcs
Hat hónapos és öt éves kor között egyes gyermekeknél a gyorsan emelkedő láz lázgörcsöt válthat ki: a gyermek elveszíti az eszméletét, végtagjai rángatóznak vagy elernyednek. A lázgörcs ijesztő, de az egyszerű lázgörcs általában néhány perc alatt magától elmúlik, és többnyire nem okoz maradandó károsodást. Görcs alatt fektesse a gyermeket oldalára, távolítsa el a közeléből a veszélyes tárgyakat, ne tegyen semmit a szájába, és figyelje az időt. Az első lázgörcs után mindig orvosi vizsgálat szükséges.
Mi okozhatja a lázat?
A gyermekkori láz leggyakoribb okai a vírusos fertőzések, például a megfázás, az influenza vagy a hasmenéssel járó gyomor-bélhurut. Bakteriális fertőzés is állhat a háttérben, így középfülgyulladás, mandulagyulladás, húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás. Védőoltás után átmeneti hőemelkedés, enyhe láz is előfordulhat. Ritkábban súlyos fertőzés, például agyhártyagyulladás vagy szepszis okozza a lázat, ezért kísérő tüneteire különösen figyelni kell.
| Testhőmérséklet | Megnevezés | Teendő általában |
|---|---|---|
| 37,5–37,9 °C | hőemelkedés | folyadékpótlás, megfigyelés |
| 38,0–39,0 °C | láz | pihenés, folyadék, szükség esetén lázcsillapító |
| 39 °C felett | magas láz | lázcsillapítás, a gyermek állapotának szoros figyelése, orvossal egyeztetés |
| bármilyen láz 3 hónapos kor alatt | – | mindig azonnali orvosi vizsgálat |
Mikor forduljon orvoshoz?
A láz magassága kevésbé fontos, mint a gyermek általános állapota. Egy jól ivó, lázcsillapítás után játszó gyermek ritkán súlyos beteg, míg egy elesett, bágyadt kisgyermek alacsonyabb láz mellett is orvosi vizsgálatot igényel.
Azonnal hívja a 112-t, ha a gyermek nehezen ébreszthető vagy nem reagál, nehezen vagy nyögve lélegzik, bőre, ajka kékes vagy foltosan sápadt, olyan kiütése van, amely üvegpohárral rányomva sem halványul el, tarkója merev, görcsrohama öt percnél tovább tart, vagy a csecsemő kutacsa feszes, előboltosuló.
Napokon belül, de inkább még aznap forduljon orvoshoz, ha:
- a csecsemő három hónaposnál fiatalabb és 38 °C vagy magasabb a hőmérséklete,
- a gyermek három és hat hónapos kor között 39 °C feletti lázas,
- a láz öt napnál tovább tart,
- kiszáradás jelei mutatkoznak: kevés vizelet, száraz száj, könnytelen sírás,
- a gyermek fülfájásra, vizeléskor fájdalomra vagy torokfájásra panaszkodik,
- a lázcsillapítás ellenére is levert, nem iszik,
- krónikus betegsége vagy legyengült immunrendszere van,
- Ön szülőként úgy érzi, hogy valami nincs rendben.
Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes esetben a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.
Diagnózis
Az orvos először a kórelőzményt kérdezi: mióta lázas a gyermek, milyen magas a láz, eszik-iszik-e, vannak-e más tünetek, beteg-e valaki a környezetében. Ezt követi a fizikális vizsgálat: a torok, a fülek, a tüdő és a has vizsgálata, a bőr áttekintése. Szükség esetén gyorsteszt (például streptococcus- vagy influenzateszt), vizeletvizsgálat, vérvétel (vérkép, gyulladásos markerek) vagy mellkasröntgen következhet. Csecsemőknél a láz okának tisztázása alaposabb kivizsgálást igényelhet.
Kezelés
A kezelés a láz okától függ. Vírusos fertőzésben antibiotikum nem segít; bakteriális fertőzés esetén az orvos dönt az antibiotikumról. A lázcsillapítás célja nem a normál hőmérséklet elérése, hanem a gyermek közérzetének javítása. Gyermekeknek alkalmas lázcsillapító hatóanyagok a paracetamol és az ibuprofen; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást, és az adag a gyermek testsúlyától függ. Acetilszalicilsavat (aszpirint) 16 éves kor alatt ne adjon a gyermeknek, mert ritka, de súlyos szövődményt okozhat. A két lázcsillapító rutinszerű váltogatása nem ajánlott, csak orvosi javaslatra.
Otthoni teendők
- Kínálja gyakran folyadékkal a gyermeket; a csecsemőt szoptassa vagy etesse gyakrabban.
- Ne öltöztesse túl, és ne takarja be vastagon; a szoba legyen kellemes hőmérsékletű.
- Hideg vizes fürdetés, alkoholos bedörzsölés nem ajánlott, mert kellemetlen és kockázatos lehet.
- Hagyja pihenni a gyermeket, és éjszaka is ellenőrizze az állapotát.
- Lázas gyermek ne menjen közösségbe, amíg láztalan és jól nem érzi magát.
Megelőzés
A lázat okozó fertőzések egy része megelőzhető. Fontos a rendszeres kézmosás, a köhögési és tüsszentési higiénia, valamint a beteg emberekkel való szoros érintkezés kerülése. A korosztálynak megfelelő védőoltások számos súlyos, lázzal járó fertőzés ellen védenek; az oltási rendről a házi gyermekorvos és a védőnő ad tájékoztatást.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Lázas gyermekkel elsősorban a házi gyermekorvoshoz vagy gyermekorvoshoz érdemes fordulni, aki megvizsgálja a gyermeket és felméri a láz okát. Visszatérő vagy tisztázatlan eredetű láz esetén gyermek-infektológus, a tünetektől függően gyermek-fül-orr-gégész vagy gyermek-nefrológus bevonása is szükséges lehet. Magánrendelésen gyermekorvosi vizsgálat beutaló nélkül is igénybe vehető.