A skarlát (scarlatina) az A csoportú Streptococcus baktérium okozta fertőzés, amely leggyakrabban torokgyulladással és jellegzetes, finom tapintású kiütéssel jár. Főként öt és tizenöt év közötti gyermekeknél fordul elő, de kisebb gyermekek és felnőttek is megbetegedhetnek. Korábban rettegett betegség volt, ma antibiotikummal jól kezelhető. A kezelés azért is fontos, mert csökkenti a ritka, de súlyos szövődmények kockázatát és a fertőzés továbbadásának esélyét.
Hogyan jelentkezik a skarlát?
A fertőzés után általában két-öt nap múlva jelentkeznek a tünetek, gyakran hirtelen kezdettel:
- torokfájás, nyelési fájdalom, piros, duzzadt mandulák, esetenként lepedékkel,
- láz, fejfájás, rossz közérzet, gyermekeknél gyakran hasfájás, hányinger, hányás,
- duzzadt, érzékeny nyaki nyirokcsomók,
- a láz után egy-két nappal finom, apró pöttyös, smirgliszerű tapintású kiütés, amely többnyire a nyakon és a mellkason kezdődik, majd a törzsre és a végtagokra terjed,
- a hajlatokban (könyök, hónalj, lágyék) kifejezettebb, vonalszerű pirosság,
- kipirult arc, a száj körül sápadtabb bőrrel,
- a nyelv először lepedékes, majd élénkpiros, szamócaszerű lesz.
A kiütés sötétebb bőrön kevésbé látható, ilyenkor inkább a tapintása feltűnő. Egy-két hét után a bőr, különösen az ujjakon, a tenyéren és a talpon, hámlani kezdhet; ez a gyógyulás része.
Okok és terjedés
A skarlátot az A csoportú Streptococcus pyogenes baktérium egyes törzsei által termelt toxin okozza. A baktérium cseppfertőzéssel, köhögéssel, tüsszentéssel, közvetlen érintkezéssel, valamint szennyezett tárgyakkal, poharakkal terjed. Közösségekben, óvodában és iskolában könnyen továbbadódik, leggyakrabban késő ősztől tavaszig. Vannak, akik tünetmentesen hordozzák a baktériumot a torkukban. A skarlát nem jár tartós védettséggel, többször is el lehet kapni.
| Jellemző | Skarlát | Vírusos torokgyulladás |
|---|---|---|
| Kórokozó | A csoportú Streptococcus | különféle vírusok |
| Kiütés | finom, smirgliszerű, hajlatokban kifejezettebb | általában nincs |
| Orrfolyás, köhögés | ritkán | gyakori |
| Antibiotikum | szükséges | nem segít |
A torokgyulladás egyéb formáiról a mandulagyulladás és a torokfájás témájú cikkekben olvashat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Skarlát gyanújakor mindig érdemes orvoshoz fordulni, mert a betegség antibiotikumos kezelést igényel. Ritkán a streptococcus mélyebb szövetekbe vagy a véráramba jutva súlyos, invazív fertőzést okozhat.
Azonnal hívja a 112-t, ha a gyermek nehezen lélegzik, nem tudja lenyelni a nyálát, aluszékony, zavart, bőre foltos, márványozott vagy hideg tapintású, nagyon erős fájdalmat érez egy végtagban vagy duzzadt, vörös bőrterületen, illetve ha nem halványuló, lilás kiütése van.
Napokon belül, lehetőleg mielőbb forduljon orvoshoz, ha:
- a gyermeknek torokfájása, láza és jellegzetes kiütése van,
- a környezetében skarlátos beteg van, és a gyermeknél torokfájás, láz jelentkezik,
- a gyermek nem iszik, ritkán vizel,
- az antibiotikum elkezdése után két-három nappal sem javul az állapota,
- a gyógyulás után hetekkel ízületi fájdalom, duzzanat, sötét vagy véres vizelet, arc- vagy bokaduzzanat jelentkezik.
Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes esetben a központi ügyelet az 1830-as számon hívható.
Diagnózis
Az orvos a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján gyakran már gyanítja a skarlátot. A diagnózist gyakran torokváladékból végzett streptococcus-gyorsteszt erősíti meg, amelynek eredménye néhány perc alatt elkészül. Szükség esetén torokváladék-tenyésztés is történhet, amelynek eredménye néhány nap. Szövődmény gyanújakor vér- és vizeletvizsgálatra is sor kerülhet.
Kezelés
A skarlát kezelése antibiotikummal történik, amelyet az orvos választ ki és ír fel; leggyakrabban penicillin-származékot alkalmaznak, penicillinallergia esetén más hatóanyagot. Nagyon fontos, hogy az antibiotikumot az előírt ideig, a teljes kúrát végigszedje a gyermek, akkor is, ha néhány nap után már jól érzi magát; ez csökkenti a szövődmények kockázatát. Az adagolásról az orvos és a gyógyszer betegtájékoztatója ad útmutatást.
Láz és torokfájás enyhítésére gyermekeknek alkalmas lázcsillapító, fájdalomcsillapító adható; az adagolásról a betegtájékoztató, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást. Acetilszalicilsav 16 éves kor alatt nem adható.
Otthoni teendők
- Biztosítson elegendő folyadékot; hideg italok, pépes, puha ételek könnyebben fogyaszthatók.
- Hagyja pihenni a gyermeket, amíg lázas.
- A beteg ne használja közösen a poharakat, evőeszközöket, törölközőket.
- A gyermek az antibiotikum-kezelés megkezdése után általában 24 órával már nem fertőz; közösségbe akkor térhet vissza, ha láztalan és jól érzi magát, az orvos javaslata szerint.
Szövődmények
Kezelés nélkül vagy ritkán kezelés mellett is kialakulhatnak szövődmények: középfülgyulladás, arcüreggyulladás, mandula körüli tályog, tüdőgyulladás. Késői, immunológiai szövődményként reumás láz (ízület-, szív-, idegrendszeri érintettséggel) vagy vesegyulladás alakulhat ki, ezek ma ritkák. Nagyon ritkán invazív streptococcus-fertőzés is előfordulhat.
Megelőzés
Skarlát ellen nincs védőoltás. A terjedés mérsékelhető gyakori kézmosással, a köhögési higiénia betartásával, a használati tárgyak közös használatának kerülésével, és azzal, hogy a beteg gyermek a kezelés megkezdése után az előírt ideig otthon marad.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Skarlát gyanújakor gyermekorvoshoz vagy a házi gyermekorvoshoz érdemes fordulni, aki gyorstesztet végezhet és szükség esetén antibiotikumot rendel. Visszatérő torokgyulladás esetén gyermek-fül-orr-gégész, késői szövődmények gyanújakor gyermekkardiológus, gyermek-nefrológus vagy gyermekreumatológus vizsgálata is indokolt lehet.