Az RSV (respiratory syncytial virus, magyarul légúti óriássejtes vírus) az egyik leggyakoribb légúti kórokozó, amely főként ősszel és télen terjed. A legtöbb gyermek két éves koráig legalább egyszer átesik a fertőzésen, és újrafertőződés egész életen át előfordulhat. Nagyobb gyermekeknél és egészséges felnőtteknél többnyire megfázáshoz hasonló, enyhe tüneteket okoz. Csecsemőknél, különösen az első hónapokban és koraszülötteknél, viszont a kis légutak gyulladását (bronchiolitis) vagy tüdőgyulladást válthat ki, és légzési nehézség miatt kórházi kezelést tehet szükségessé. Idős és krónikus beteg felnőtteknél is súlyos lehet.
Hogyan jelentkezik az RSV-fertőzés?
A tünetek a fertőzés után általában négy-hat nappal jelentkeznek. Kezdetben a megfázáshoz hasonlítanak:
- orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés,
- köhögés, enyhe láz,
- étvágytalanság, nyűgösség.
Csecsemőknél néhány nap múlva a fertőzés az alsó légutakra terjedhet, ilyenkor jelentkezhet:
- szapora, nehezített légzés, orrszárnyi légzés,
- sípoló, zörgő légzés, a bordaközök behúzódása belégzéskor,
- etetési nehézség, kevesebb evés, kevesebb vizelet,
- fiatal csecsemőknél légzéskimaradás (apnoe), akár egyéb tünetek nélkül is.
A tünetek gyakran a harmadik-ötödik napon a legsúlyosabbak, a köhögés két-három hétig is elhúzódhat.
Okok, kockázati tényezők
A vírus cseppfertőzéssel, valamint szennyezett kézzel és felületekkel terjed; a felületeken órákig fertőzőképes maradhat. A súlyos lefolyás kockázata nagyobb:
- hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél,
- koraszülötteknél,
- veleszületett szívbetegségben vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknél,
- legyengült immunrendszerű betegeknél,
- időseknél, valamint szív- és tüdőbetegségben, például COPD-ben vagy asztmában szenvedő felnőtteknél.
| Jellemző | RSV-fertőzés | Megfázás | Influenza |
|---|---|---|---|
| Kezdet | fokozatos | fokozatos | gyakran hirtelen |
| Sípoló légzés csecsemőnél | gyakori | ritka | előfordulhat |
| Magas láz | nem jellemző | ritka | gyakori |
| Specifikus megelőzés | csecsemőknek ellenanyag, várandósoknak és időseknek oltás | nincs | védőoltás |
A többi légúti fertőzésről a megfázás és nátha, valamint az influenza témájú cikkekben olvashat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a csecsemőnél légzéskimaradás jelentkezik, ajka, nyelve vagy bőre kékes, szürkés, nagyon nehezen vagy nyögve lélegzik, mellkasa erősen behúzódik, nem reagál vagy nehezen ébreszthető.
Még aznap forduljon orvoshoz, ha:
- a csecsemő légzése szaporább a szokásosnál, vagy hallhatóan sípoló,
- a szokásos mennyiség kevesebb mint felét eszi, vagy 12 órán át nincs nedves pelenka,
- a csecsemő három hónaposnál fiatalabb és lázas,
- a gyermek koraszülött vagy szív-, tüdőbetegsége van,
- a tünetek nem javulnak, vagy javulás után rosszabbodnak.
Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes esetben a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.
Diagnózis
Az orvos a tünetek, a fizikális vizsgálat és a tüdő meghallgatása alapján állapítja meg a légúti fertőzést, és méri a vér oxigéntelítettségét. Az RSV orrváladékból végzett gyorsteszttel vagy molekuláris vizsgálattal kimutatható; ez főként kórházi ellátásban vagy veszélyeztetett betegeknél segít a döntésben. Súlyosabb esetben vérvizsgálat vagy mellkasröntgen is szükséges lehet.
Kezelés
Az RSV-fertőzésnek a legtöbb beteg számára nincs specifikus, vírusellenes kezelése; az ellátás tüneti és támogató. Mivel vírus okozza, antibiotikum nem segít, csak bakteriális szövődmény esetén. Hörgőtágító és szteroid inhalálás bronchiolitisben a nemzetközi ajánlások szerint rutinszerűen nem javasolt. Kórházban szükség esetén oxigénpótlást, orrváladék-leszívást és szondás vagy infúziós folyadékpótlást alkalmaznak. Láz és rossz közérzet esetén gyermekeknek alkalmas lázcsillapító adható; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
Otthoni teendők
- Az orrdugulás enyhítésére használjon sós orrcseppet és orrszívót, különösen etetés előtt.
- Etesse a csecsemőt kisebb adagokban, gyakrabban; szoptatás esetén szoptasson gyakrabban.
- Figyelje a légzést, az evést és a vizeletürítést, éjszaka is.
- A gyermek környezetében ne dohányozzanak.
- Köhögéscsillapítót csecsemőnek ne adjon orvosi javaslat nélkül.
Megelőzés
Az RSV megelőzésére ma több lehetőség áll rendelkezésre. Csecsemők számára hosszú hatású, kész ellenanyagot tartalmazó injekció adható, amely az első RSV-szezonban véd; veszélyeztetett csecsemőknél régebb óta alkalmazott ellenanyag-készítmény is elérhető. Várandósság alatt adott RSV elleni oltás az anyai ellenanyagok révén az újszülöttet védi az első hónapokban. Időseknek és krónikus betegeknek szintén van engedélyezett RSV elleni védőoltás. Ezek hazai elérhetőségéről és arról, hogy Önnek vagy gyermekének melyik javasolt, a háziorvos, a gyermekorvos vagy a szülész-nőgyógyász ad tájékoztatást. Emellett fontos a gyakori kézmosás, a légúti tünetekkel küzdő emberek távol tartása a csecsemőtől, és a szezonban a zsúfolt helyek kerülése.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Légúti tünetekkel küzdő csecsemővel elsőként a házi gyermekorvoshoz vagy gyermekorvoshoz forduljon. Súlyos, visszatérő vagy elhúzódó sípoló légzés, illetve krónikus tüdőbetegség esetén gyermek-tüdőgyógyász vizsgálata javasolt. Veszélyeztetett csecsemőknél a megelőzés megtervezésében neonatológus vagy gyermekkardiológus is részt vehet. Felnőtteknél a háziorvos vagy tüdőgyógyász a megfelelő szakember.