A kullancsok vérszívó élősködők, amelyek Magyarországon erdős, bokros, füves területeken, kertekben és parkokban is előfordulnak. Leginkább tavasztól őszig aktívak, de enyhe télen is csíphetnek. A csípés többnyire fájdalmatlan, ezért gyakran észre sem vesszük. A kullancsok legtöbbje nem hordoz kórokozót, egyes példányok azonban betegségeket, hazánkban elsősorban Lyme-kórt és kullancsencephalitist (kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást) terjeszthetnek. A gyors és szakszerű eltávolítás, valamint a csípés utáni hetek figyelése a legfontosabb teendő.
Hogyan jelentkezik a csípés, és mire figyeljen utána?
A bőrbe fúródott kullancs apró, sötét pontként vagy szívás után megnagyobbodott, szürkés, borsószerű képletként látható. Gyakori helyek: térdhajlat, lágyék, hónalj, öv vonala, köldök, fül mögött, hajas fejbőr (gyermekeknél főleg). A csípés helyén eltávolítás után néhány napig kisebb, viszkető bőrpír lehet, ami általában ártalmatlan helyi reakció.
A csípés utáni hetekben az alábbi tünetekre érdemes figyelni:
| Betegség | Mikor jelentkezhet? | Jellemző tünetek |
|---|---|---|
| Lyme-kór (korai szakasz) | többnyire 3–30 nappal a csípés után | a csípés körül fokozatosan táguló, gyakran 5 cm-nél nagyobb, kerek vagy ovális bőrpír, néha középen halványabb; mellette fáradtság, láz, izom- és ízületi fájdalom |
| Kullancsencephalitis | általában 1–2 héttel a csípés után | első szakaszban influenzaszerű tünetek, majd egy része néhány napos javulás után magas láz, erős fejfájás, tarkómerevség, zavartság |
| Helyi reakció | a csípés után azonnal vagy 1–2 napon belül | néhány centiméteres, nem terjedő bőrpír, viszketés, amely napok alatt elmúlik |
A Lyme-kórról részletesen a Lyme-kór cikkben olvashat.
A kullancs helyes eltávolítása
- Minél előbb távolítsa el a kullancsot, mert a fertőzés kockázata a szívás idejével nő.
- Használjon finom hegyű csipeszt vagy kullancseltávolító eszközt, és a kullancsot a bőrhöz a lehető legközelebb fogja meg.
- Egyenletes, határozott húzással emelje ki, ne tekerje erőszakosan, és ne nyomja össze a kullancs testét.
- Ne kenje be olajjal, vajjal, körömlakkal, alkohollal, és ne próbálja kiégetni, mert ez növelheti a kórokozó átjutásának esélyét.
- Eltávolítás után mossa le a bőrt szappanos vízzel, és fertőtlenítse.
- Jegyezze fel a csípés dátumát és helyét, hogy a későbbi tünetek értékelésekor tudja.
Ha a kullancs szájszerve a bőrben marad, az általában nem veszélyes, néhány nap alatt kilökődik. Ha ez nem történik meg, vagy a terület begyullad, forduljon orvoshoz.
Kockázati tényezők
- kirándulás, túrázás, kertészkedés, erdei munka, vadászat, terepfutás,
- sűrű aljnövényzet, magas fű, avar,
- a kullancs hosszabb ideig tartó szívása,
- háziállatok, amelyek kullancsot hordozhatnak a lakásba.
A kullancsencephalitis kórokozója ritkán nyers, hőkezeletlen tejjel, tejtermékkel (például kecsketejjel) is terjedhet.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a csípés utáni hetekben magas láz mellett erős fejfájás, tarkómerevség, zavartság, aluszékonyság, görcsroham, beszéd- vagy mozgászavar, végtaggyengeség jelentkezik, illetve ha a csípés után közvetlenül nehézlégzés, arc- vagy torokduzzanat lép fel.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha:
- a csípés körül táguló, terjedő bőrpír alakul ki,
- a csípést követő hetekben láz, influenzaszerű tünetek, ízületi fájdalom jelentkezik,
- arcideg-bénulás (az arc egyik oldalának lebénulása) alakul ki – erről bővebben az Arcidegbénulás cikkben,
- a kullancsot nem tudja eltávolítani, vagy a csípés helye gennyesedik.
Éjszaka és hétvégén, nem életveszélyes panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.
Diagnózis
Tünetmentes csípés után vérvizsgálatra általában nincs szükség, mivel a szervezet ellenanyag-termelése csak hetek múlva mérhető, és a pozitív eredmény korábbi fertőzést is jelezhet. A jellegzetes vándorló bőrpír alapján az orvos laborvizsgálat nélkül is felállíthatja a Lyme-kór diagnózisát. Egyéb tünetek esetén szerológiai vérvizsgálat, idegrendszeri tüneteknél agy-gerincvelői folyadék vizsgálata és képalkotó vizsgálat jöhet szóba. A kullancs laboratóriumi bevizsgáltatása önmagában nem dönti el, kell-e kezelés.
Kezelés
A kullancscsípés után megelőző antibiotikum adása rutinszerűen általában nem javasolt; erről egyedi mérlegelés alapján az orvos dönt. Igazolt vagy klinikailag valószínű Lyme-kór esetén antibiotikumos kezelés szükséges, amely korai szakaszban többnyire jól hatásos. A kullancsencephalitisnek nincs oki kezelése, a betegeket kórházban, tüneti kezeléssel látják el. Gyógyszert csak orvosi rendelvényre szedjen; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
Megelőzés
- Kiránduláskor viseljen világos, hosszú ujjú ruhát, hosszú nadrágot, a nadrágszárat tűrje a zokniba.
- Használjon kullancsriasztó szert a bőrre és a ruházatra, a használati útmutató szerint.
- Haladjon a kijelölt utakon, kerülje a sűrű aljnövényzetet.
- Hazaérve alaposan vizsgálja át a testét, gyermekeknél a hajas fejbőrt és a fül mögötti részt is.
- A háziállatokat rendszeresen kezelje kullancs ellen.
- A kullancsencephalitis ellen hatékony védőoltás létezik, amely több részletben adható, és emlékeztető oltást igényel; különösen gyakran szabadban tartózkodóknak ajánlott. A Lyme-kór ellen jelenleg nincs széles körben elérhető oltás.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Kullancscsípés után jelentkező bőrtünetek vagy általános panaszok esetén elsőként a háziorvos, szükség esetén infektológus szakorvos vizsgálata javasolt. Idegrendszeri tüneteknél neurológus, tartós ízületi panaszoknál reumatológus, elhúzódó bőrelváltozásnál bőrgyógyász bevonása is indokolt lehet.