A lábdagadás, orvosi nevén ödéma, akkor alakul ki, amikor a szövetek között a szokásosnál több folyadék gyűlik össze. Leggyakrabban a bokák, a lábfejek és a lábszárak duzzadnak meg, mert a gravitáció miatt a folyadék lefelé gyűlik. Nagyon gyakori panasz: sokszor ártalmatlan oka van, például hosszú állás, ülés, meleg idő vagy várandósság, máskor azonban szív-, vese-, máj- vagy érbetegség első jele lehet. Ezért fontos tudni, mikor elegendő az otthoni kezelés, és mikor szükséges orvosi kivizsgálás.
Hogyan jelentkezik?
- Duzzadt boka, lábfej vagy lábszár, amely gyakran estére erősödik, reggelre csökken.
- A zokni gumija mély nyomot hagy a bőrön, a cipő szorít.
- Ujjal megnyomva a duzzanatot, a bőrön néhány másodpercig gödör marad (ún. „benyomható” ödéma).
- Feszülő, nehéz érzés a lábban, a bőr fénylő, feszes lehet.
- Tartós ödémánál a bőr elszíneződhet, kiszáradhat, viszkethet.
Lényeges, hogy a duzzanat egy- vagy kétoldali-e, hirtelen vagy fokozatosan alakult-e ki, és kísérik-e egyéb tünetek, például fájdalom, bőrpír, légszomj.
Mi okozhatja?
| Ok | Jellemző | Kísérő tünetek |
|---|---|---|
| Hosszú állás, ülés, meleg, utazás | Kétoldali, estére erősödik, pihenésre javul | Általában nincs |
| Vénás elégtelenség, visszér | Főleg a lábszáron, gyakran egyik oldalon kifejezettebb | Tágult vénák, nehézláb-érzés, bőrelszíneződés |
| Mélyvénás trombózis | Hirtelen, általában egyoldali | Fájdalom, feszülés, melegség, bőrpír |
| Szívelégtelenség | Kétoldali, fokozatosan erősödik | Terhelési légszomj, éjszakai fulladás, gyors súlygyarapodás |
| Vesebetegség | Kétoldali, gyakran a szemhéjak is duzzadtak reggel | Habos vizelet, csökkent vizeletmennyiség |
| Májbetegség | Kétoldali | Hasi folyadék, sárgaság, fáradtság |
| Gyógyszer-mellékhatás | Kétoldali, az új gyógyszer elkezdése után | Egyes vérnyomáscsökkentők, gyulladáscsökkentők, hormonkészítmények okozhatják |
| Nyirokkeringési zavar (limfödéma) | Lassan alakul ki, nehezen benyomható, a lábujjakra is kiterjed | Korábbi műtét, sugárkezelés, fertőzés után is előfordulhat |
| Bőrfertőzés (orbánc, cellulitisz) | Egyoldali | Piros, meleg, fájdalmas bőr, láz |
További ok lehet a pajzsmirigy-alulműködés, a súlyos fehérjehiány, a várandósság, a menstruációs ciklus hormonális változásai és az elhízás. Sérülés, ficam vagy ízületi gyulladás helyi duzzanatot okozhat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a lábdagadás mellett hirtelen légszomj, mellkasi fájdalom, vérköpés, szapora szívverés vagy ájulás jelentkezik, mert ez tüdőembóliára vagy súlyos szívbetegségre utalhat. Akkor is kérjen sürgős segítséget, ha nyugalomban vagy fekve is fullad.
Még aznap kérjen orvosi vizsgálatot, ha az egyik lába hirtelen, fájdalmasan megdagadt, kipirosodott, meleg (trombózis vagy bőrfertőzés gyanúja), vagy ha várandósként hirtelen dagad a lába, arca, keze, különösen fejfájással, látászavarral együtt.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha a duzzanat tartós, fokozódik, mindkét lábán jelentkezik, és nem múlik el pihenésre, vagy ha új gyógyszer elkezdése után alakult ki. Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon hívható.
Diagnózis
Az orvos kikérdezi a panaszok kezdetéről, a szedett gyógyszerekről, a meglévő betegségekről, majd megvizsgálja a lábakat, meghallgatja a szívet és a tüdőt. A lehetséges okoktól függően az alábbi vizsgálatok jöhetnek szóba:
- vérvizsgálat: vérkép, vese- és májfunkció, fehérjeszint, pajzsmirigyhormonok, szükség esetén a szívelégtelenséget jelző laborérték (natriuretikus peptid), trombózis gyanújában D-dimer,
- vizeletvizsgálat, különösen fehérjeürítés kimutatására,
- EKG és szívultrahang szívbetegség gyanújában,
- a lábvénák Doppler-ultrahangja trombózis vagy vénás elégtelenség kizárására,
- ritkábban hasi ultrahang vagy nyirokkeringési vizsgálat.
Kezelés
A kezelés mindig a kiváltó októl függ. Szívelégtelenségben, vese- vagy májbetegségben az alapbetegség kezelése a legfontosabb; ilyenkor az orvos vízhajtót is rendelhet. Vízhajtót önállóan, orvosi javaslat nélkül ne szedjen, mert sóháztartási zavart és kiszáradást okozhat. Az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást. Ha gyógyszer okozza a panaszt, az orvos módosíthatja a kezelést; a gyógyszert azonban ne hagyja el saját döntés alapján. Trombózis esetén véralvadásgátló kezelés szükséges, vénás elégtelenségnél kompressziós harisnya és esetenként érsebészeti beavatkozás jön szóba.
Otthoni teendők
- Pihenéskor polcolja fel a lábát a szív magassága fölé.
- Kerülje a hosszú, mozdulatlan állást és ülést; ülőmunka közben óránként sétáljon, mozgassa a bokáját.
- Rendszeres mozgás, különösen séta és úszás, segíti a vénás keringést.
- Csökkentse a sóbevitelt.
- Kompressziós harisnyát csak orvosi javaslatra viseljen, mert bizonyos érbetegségekben, például verőér-szűkületben ártalmas lehet.
- Ápolja a lábak bőrét, kerülje a sérüléseket, mert az ödémás bőr könnyebben fertőződik.
Megelőzés
A testsúly normalizálása, a rendszeres testmozgás, a mérsékelt sófogyasztás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség megfelelő kezelése, valamint hosszú utazás közben a gyakori mozgás csökkenti a lábdagadás kialakulásának esélyét.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Tartós vagy kétoldali lábdagadás kivizsgálását a háziorvos vagy belgyógyász végzi, aki az eredmények alapján dönt a további teendőkről. Szívbetegség gyanújában kardiológus, vénás vagy artériás érbetegség esetén angiológus vagy érsebész, vesebetegségben nefrológus, nyirokkeringési zavarban limfológiai szakrendelés segít. Magánellátásban beutaló nélkül is felkereshető belgyógyász.