A nyirokcsomók kis, bab alakú képletek, amelyek a nyirokerek mentén helyezkednek el, és az immunrendszer „szűrőállomásaiként” működnek. Csoportosan találhatók a nyakon, az áll alatt, a fül előtt és mögött, a kulcscsont felett, a hónaljban és a lágyékban, valamint a test belsejében. Ha a szervezet fertőzéssel vagy gyulladással küzd, a környéki nyirokcsomókban felszaporodnak az immunsejtek, ezért azok megduzzadnak, tapinthatóvá, olykor nyomásérzékennyé válnak. A duzzadt nyirokcsomó leggyakrabban ártalmatlan, átmeneti jelenség, ritkábban azonban kivizsgálást igénylő betegség jele.
Hogyan jelentkezik?
- a bőr alatt tapintható, borsónyi vagy nagyobb, gömbölyded csomó, amely gyakran az ujjak alatt elmozdítható;
- érintésre vagy nyeléskor érzékenység, fájdalom (gyakran gyulladásra utal);
- a csomó feletti bőr kipirosodása, melegsége (helyi gennyes gyulladásnál);
- kísérő tünetek a kiváltó októl függően: torokfájás, nátha, fülfájás, fogfájás, bőrseb, láz.
Egészséges embereknél, különösen gyermekeknél és vékony felnőtteknél, kisebb nyirokcsomók a nyakon és a lágyékban panasz nélkül is tapinthatók lehetnek.
Okok, kockázati tényezők
| Ok csoportja | Példák | Jellemzők |
|---|---|---|
| Helyi fertőzés | Megfázás, mandulagyulladás, fül- és foggyulladás, bőrseb, rovarcsípés | A fertőzés közelében, gyakran fájdalmas; a fertőzés gyógyulásával hetek alatt visszahúzódik |
| Általános fertőzés | Csókbetegség, rubeola, HIV, toxoplazmózis, macskakarmolási betegség, tuberkulózis | Több helyen is duzzadt csomók, gyakran láz, fáradtság |
| Autoimmun betegségek | Reumatoid artritisz, lupusz, szarkoidózis | Egyéb tünetek: ízületi panasz, bőrtünetek, fáradtság |
| Gyógyszerhatás | Egyes görcsgátlók, antibiotikumok | Ritka, a gyógyszer elhagyása után javul – orvosi döntés alapján |
| Daganatos betegségek | Nyirokcsomó-daganat (limfóma), leukémia, más daganat áttéte | Gyakran fájdalmatlan, kemény vagy gumiszerű, fokozatosan nő, kísérő általános tünetekkel |
A daganatos ok valószínűsége nagyobb idősebb életkorban, dohányzóknál, tartósan fennálló, fájdalmatlan, kemény, nem elmozdítható csomónál, valamint a kulcscsont feletti területen tapintható nyirokcsomó esetén.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a nyaki duzzanat mellett nehézlégzés, nyelési képtelenség, nyáladzás, hangváltozás jelentkezik, ha nem tudja kinyitni a száját, illetve ha magas láz mellett zavartság, tarkómerevség, gyorsan terjedő bőrpír vagy elesettség alakul ki.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha a duzzadt nyirokcsomó:
- két-három hétnél tovább fennáll, vagy folyamatosan nő;
- kemény, nem mozdítható, a környezetéhez rögzült;
- a kulcscsont felett tapintható;
- látható ok, például megfázás vagy seb nélkül jelent meg;
- több testtájon egyszerre jelentkezik;
- visszatérő vagy tartós láz, éjszakai izzadás, megmagyarázhatatlan fogyás, viszketés, tartós fáradtság kíséri;
- felette a bőr kipirosodik, a csomó fájdalmas, lüktet, gennyesedés gyanúja merül fel.
Éjszaka vagy hétvégén jelentkező, nem életveszélyes, de aggasztó panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.
Diagnózis
Az orvos először részletesen kikérdezi a panaszok kezdetéről, a kísérő tünetekről, a közelmúltbeli fertőzésekről, utazásokról, állatokkal való érintkezésről, gyógyszerekről. Fizikális vizsgálattal felméri az összes nyirokcsomó-régiót, a csomó méretét, tapintatát, mozgathatóságát, valamint a lép és a máj nagyságát.
- Laborvizsgálat: vérkép kenettel, gyulladásos markerek, máj- és vesefunkció, szükség szerint szerológiai vizsgálatok (például vírusfertőzések kimutatására).
- Ultrahangvizsgálat: a nyirokcsomó szerkezetének, méretének, vérellátásának megítélésére; a jóindulatú és a gyanús csomó elkülönítésében is sokat segít.
- Egyéb képalkotás: mellkasröntgen, CT, szükség esetén PET-CT.
- Mintavétel: ha a csomó gyanús vagy tartósan fennáll, finomtű-aspiráció, vastagtű-biopszia vagy a teljes nyirokcsomó sebészi eltávolítása, szövettani vizsgálatra. Limfóma gyanújánál a teljes csomó vagy a vastagtű-biopszia ad megbízhatóbb eredményt.
Kezelés
A duzzadt nyirokcsomót nem önmagában, hanem a kiváltó okot kezelik.
- Vírusfertőzés: általában csak tüneti kezelés szükséges, a nyirokcsomó a gyógyulás után néhány héten belül visszahúzódik.
- Bakteriális fertőzés: antibiotikum, amelyet az orvos ír fel; tályog esetén a genny lebocsátása is szükséges lehet.
- Autoimmun betegség: az alapbetegség szakorvosi kezelése.
- Daganatos betegség: a kezelést hematológus vagy onkológus tervezi a pontos szövettani diagnózis alapján.
Antibiotikum „próbaképpen”, igazolt bakteriális fertőzés nélkül nem javasolt, mert elfedheti a valódi okot, és késleltetheti a diagnózist.
Otthoni teendők
- Pihenjen, és igyon bőségesen folyadékot fertőzés idején.
- Fájdalom vagy láz esetén vény nélküli fájdalom- és lázcsillapító szedhető; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
- Langyos borogatás enyhítheti a fájdalmas nyirokcsomó érzékenységét.
- Ne nyomkodja, ne masszírozza erősen a csomót, és figyelje, hogyan változik a mérete néhány hét alatt.
Megelőzés
A duzzadt nyirokcsomó maga nem előzhető meg, de a kiváltó fertőzések kockázata csökkenthető a rendszeres kézmosással, a sebek megfelelő ellátásával, a fogak és az íny egészségének megőrzésével, a háziállatok okozta karmolások, harapások ellátásával és a javasolt védőoltásokkal. A dohányzás elhagyása csökkenti a fej-nyaki daganatok kockázatát.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Tartósan duzzadt vagy több helyen tapintható nyirokcsomók esetén belgyógyász a megfelelő első szakember, aki összefogja a kivizsgálást. Nyaki csomóknál fül-orr-gégész, vérképzőszervi betegség gyanújánál hematológus, gyermekeknél gyermekorvos bevonása is indokolt lehet. Magánrendelésre beutaló nélkül is bejelentkezhet.