A PSA-vizsgálat egy egyszerű vérvizsgálat, amely a prosztataspecifikus antigén (PSA) szintjét méri a vérben. A PSA-t a prosztata sejtjei termelik, kis mennyiségben egészséges férfiak vérében is megtalálható. Szintje prosztatarák esetén emelkedhet, de jóindulatú állapotok, például prosztata-megnagyobbodás vagy gyulladás is megemelhetik. A PSA-vizsgálat ezért nem önálló diagnózis, hanem egy jelzés, amelyet mindig a teljes kép ismeretében kell értelmezni.
Mire való a PSA-vizsgálat?
A vizsgálatnak több célja lehet:
- korai felismerés: tünetmentes férfiaknál a prosztatarák korai felismerését segítheti;
- kivizsgálás: vizelési panaszok, csontfájdalom vagy tapintásos eltérés esetén a kórkép tisztázását segíti;
- követés: ismert prosztatarák esetén a betegség aktivitásának és a kezelés hatásának ellenőrzésére szolgál;
- aktív megfigyelés: alacsony kockázatú daganat esetén a rendszeres PSA-mérés a követés egyik eleme.
Kinek és mikor javasolt?
A tünetmentes férfiak PSA-szűrésével kapcsolatban a nemzetközi ajánlások egyetértenek abban, hogy a döntést tájékozott, közös döntés formájában kell meghozni az orvossal. A vizsgálat előnye, hogy segíthet a daganat korai felismerésében. Hátránya, hogy az emelkedett érték gyakran nem daganatot jelez, és a további vizsgálatok, valamint lassan növekvő, élethosszig panaszt nem okozó daganatok felismerése szorongáshoz és felesleges kezeléshez vezethet.
Az európai urológiai ajánlások szerint a korai felismerés lehetőségéről érdemes beszélni:
- 50 év feletti férfiakkal;
- 45 év feletti férfiakkal, ha a családjukban prosztatarák fordult elő;
- fokozott kockázatú csoportok tagjaival már korábban, például bizonyos örökletes génhibák (pl. BRCA2) hordozóival.
Idős korban, illetve súlyos egyéb betegségek mellett a szűrés haszna csökken; erről a kezelőorvos az egyéni helyzet alapján ad tanácsot.
Felkészülés a vizsgálatra
A PSA-vizsgálat általában nem igényel éhgyomrot, de ha más laborvizsgálatot is kérnek, azokhoz szükséges lehet. Bizonyos tényezők átmenetileg megemelhetik a PSA-szintet, ezért az orvos javasolhatja, hogy a vérvétel előtt néhány napig kerülje az alábbiakat:
- magömlés;
- intenzív kerékpározás, lovaglás;
- a prosztatát érintő vizsgálat vagy beavatkozás (pl. végbélen keresztüli tapintás, katéterezés, cisztoszkópia) közvetlenül a vérvétel előtt;
- aktív húgyúti fertőzés vagy prosztatagyulladás idején a mérés nem megbízható, ilyenkor a gyógyulás után célszerű megismételni.
Mondja el orvosának, milyen gyógyszereket szed. Egyes, prosztata-megnagyobbodás vagy hajhullás kezelésére használt gyógyszerek (5-alfa-reduktáz-gátlók) jelentősen csökkentik a PSA-értéket, ezért az eredmény értelmezésekor ezt figyelembe kell venni. A vérvétellel kapcsolatos általános tudnivalókról a vérvétel előtti teendők című cikk ad tájékoztatást.
Hogyan zajlik?
A vizsgálat szokásos vénás vérvétellel történik, általában a könyökhajlatból, néhány perc alatt. Az eredmény jellemzően néhány napon belül elkészül. A vérvétel után enyhe bevérzés, nyomásérzékenység előfordulhat a szúrás helyén, egyéb kockázattal nem kell számolni.
Mit jelent az eredmény?
A PSA-érték nanogramm/milliliterben (ng/ml) szerepel a leleten. Nincs olyan határérték, amely alatt a daganat biztosan kizárható, illetve amely felett biztosan jelen van. A normáltartomány függ az életkortól, a prosztata méretétől és a labor által használt módszertől. Az orvos ezért több szempontot is figyelembe vesz:
| Szempont | Mit jelent? |
|---|---|
| Az érték nagysága | Minél magasabb, annál nagyobb a valószínűsége, hogy további vizsgálat szükséges. |
| Változás az idő során | A korábbi értékekhez képesti gyors emelkedés jelentősebb lehet, mint egyetlen mérés. |
| Szabad és teljes PSA aránya | Kiegészítő adat, amely segíthet a jóindulatú és rosszindulatú eltérés elkülönítésében. |
| PSA-denzitás | A PSA-érték és a prosztata térfogatának aránya; nagy prosztata mellett magasabb PSA is lehet jóindulatú. |
| Életkor, családi előzmény, tapintásos lelet | Ezek együtt határozzák meg az egyéni kockázatot. |
Emelkedett PSA-érték esetén az első lépés gyakran a mérés megismétlése néhány hét múlva. A PSA-szintet jóindulatú okok is emelhetik, például a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás vagy a prosztatagyulladás. Ha az érték tartósan emelkedett, a mai ajánlások szerint a következő lépés általában a prosztata MRI-vizsgálata, amely alapján az orvos dönt a szövetmintavétel (biopszia) szükségességéről.
A normális PSA-érték sem zárja ki teljesen a prosztatarákot, ezért panaszok esetén akkor is érdemes orvoshoz fordulni, ha a legutóbbi eredmény rendben volt.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha hirtelen egyáltalán nem tud vizelni és alhasa fájdalmasan feszül, vagy ha hátfájás mellett hirtelen lábgyengeség, zsibbadás, illetve a vizelet- vagy székletürítés feletti kontroll elvesztése jelentkezik.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha:
- vért észlel a vizeletében vagy az ondóban;
- tartósan nehezített, gyenge sugarú, gyakori vagy éjszakai vizelést tapasztal;
- a PSA-eredménye emelkedett, vagy a korábbiakhoz képest jelentősen megváltozott;
- tartós, megmagyarázhatatlan csontfájdalmat, fogyást tapasztal.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
A PSA-eredmény értelmezése, a további kivizsgálás és a szűrésről szóló döntés urológus feladata. A vérvizsgálatot a háziorvos is kérheti, emelkedett érték vagy panaszok esetén azonban urológiai vizsgálat javasolt. Ismert prosztatarák esetén a követésben onkológus is részt vehet.