A nyaki gerinc kopása (orvosi nevén cervicalis spondylosis) a nyaki csigolyák, a porckorongok és a kisízületek korral járó, fokozatos elváltozása. A porckorongok víztartalma csökken, magasságuk mérséklődik, a csigolyák szélein csontos kinövések (osteophyták) alakulhatnak ki, a kisízületekben pedig ízületi kopás jön létre. Az elváltozások az életkor előrehaladtával nagyon gyakoriak, és sokszor egyáltalán nem okoznak panaszt. Más esetekben nyakfájdalmat, mozgásbeszűkülést, ritkábban a karba sugárzó fájdalmat vagy idegrendszeri tüneteket okozhatnak.
Hogyan jelentkezik?
- Nyakfájdalom és merevség: gyakran reggel vagy hosszabb mozdulatlanság után erősebb, mozgásra oldódhat, de terhelésre ismét fokozódhat.
- Mozgásbeszűkülés: nehezebb a fej elfordítása, hátrahajtása.
- Kisugárzó fájdalom: a tarkó, a lapockák közé, a váll felé.
- Fejfájás: jellemzően a tarkótájékról induló, előre sugárzó fájdalom.
- Ropogás, recsegés mozgás közben, ami önmagában nem veszélyes.
- Ideggyöki tünetek (radiculopathia): a karba, kézbe sugárzó fájdalom, zsibbadás, bizsergés, egyes izmok gyengesége, ha a szűkület ideggyököt nyom.
- Gerincvelői tünetek (myelopathia): kézügyetlenség (például gombolási, írási nehézség), mindkét kéz zsibbadása, járásbizonytalanság, lábgyengeség, ritkán vizeletürítési zavar. Ez ritkább, de komolyabb állapot.
A nyaki panaszok egyéb okairól bővebben: nyakfájdalom.
Okok, kockázati tényezők
A legfontosabb tényező az életkor, de a folyamatot számos más hatás is befolyásolhatja:
- öröklött hajlam;
- tartósan kedvezőtlen testtartás, például hosszú, előrehajtott fejjel végzett képernyős munka;
- ismétlődő fej fölötti vagy nehéz fizikai munka;
- korábbi nyaki sérülés;
- dohányzás, amely a porckorongok tápellátását is ronthatja;
- mozgásszegény életmód, gyenge nyak- és vállövi izomzat.
| Állapot | Jellemző |
|---|---|
| Egyszerű nyaki kopás | Helyi nyakfájdalom, merevség, idegrendszeri tünet nélkül |
| Nyaki porckorongsérv | Gyakran hirtelen kezdődő, karba sugárzó fájdalom, fiatalabb életkorban is |
| Ideggyöki szűkület (radiculopathia) | Egyoldali karfájdalom, zsibbadás, izomgyengeség egy ideggyök területén |
| Gerinccsatorna-szűkület, myelopathia | Kézügyetlenség, járászavar, mindkét oldali tünetek, lassan romló állapot |
| Izomeredetű nyakfájdalom | Feszes, nyomásérzékeny izmok, stresszel, testtartással összefügg |
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha nyaki sérülés (például baleset, esés) után nyakfájdalom, végtagzsibbadás vagy -gyengeség jelentkezik; ha hirtelen, minden addiginál erősebb fejfájás, tarkómerevség és láz, illetve féloldali gyengeség, beszédzavar, kettőslátás vagy nyelési nehézség lép fel; vagy ha gyorsan romló kar- és lábgyengeség, illetve vizelet- vagy székletürítési zavar jelentkezik.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha a nyakfájdalom néhány hét alatt sem javul, ha karba sugárzó fájdalom, zsibbadás, izomgyengeség jelentkezik, ha kézügyetlenséget vagy járásbizonytalanságot észlel, vagy ha a nyakfájdalom lázzal, ok nélküli fogyással, éjszakai erős fájdalommal társul, illetve ha korábban daganatos betegsége volt. Éjszaka vagy hétvégén nem életveszélyes panasz esetén az 1830-as központi ügyelet hívható.
Diagnózis
- Kórelőzmény és fizikális vizsgálat: a nyak mozgásterjedelme, az izmok állapota, a reflexek, az érzés és az izomerő vizsgálata a karokon és a lábakon.
- Röntgenfelvétel: mutatja a porckorongrések beszűkülését, a csontos kinövéseket, a gerinc tartását.
- MRI-vizsgálat: ideggyöki vagy gerincvelői tünetek esetén ez a legfontosabb vizsgálat, mert ábrázolja a porckorongokat, az idegeket és a gerincvelőt. Lásd: MRI-vizsgálat.
- CT-vizsgálat: a csontos szűkületek pontosabb megítélésére, vagy ha MRI nem végezhető.
- Elektrofiziológiai vizsgálat (ENG/EMG): az idegkárosodás mértékének és helyének meghatározására.
Fontos tudni, hogy a képalkotó vizsgálaton látott kopásos eltérések mértéke nem mindig egyezik a panaszok erősségével, ezért az eredményt mindig a tünetekkel együtt kell értékelni.
Kezelés
A nyaki gerinc kopásának kezelése a legtöbb esetben konzervatív, azaz nem műtéti.
- Gyógytorna: a nyak és a vállöv izmainak erősítése, nyújtása, testtartás-javítás; ez a kezelés alapja.
- Fájdalomcsillapítás: rövid ideig fájdalomcsillapító vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő alkalmazható; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást. Ideggyöki fájdalomban az orvos más gyógyszercsoportot is javasolhat.
- Fizioterápia: hő-, elektro- és manuális terápia kiegészítésként enyhítheti a panaszokat.
- Injekciós kezelés: egyes esetekben képalkotó vezérléssel végzett gyöki vagy kisízületi injekció.
- Műtét: gerincvelői érintettség (myelopathia), progresszív izomgyengeség, illetve konzervatív kezelésre nem javuló, erős ideggyöki fájdalom esetén. Részletek: gerincsérv műtét.
Otthoni teendők
- Maradjon aktív, a tartós nyakmerevítő viselése általában nem javasolt.
- Képernyős munkánál a monitor felső széle szemmagasságban legyen; tartson rendszeresen rövid szüneteket.
- A párna úgy tartsa a fejet, hogy a nyak a gerinc vonalában maradjon.
- Melegítés oldhatja az izomfeszülést.
- Végezze rendszeresen a gyógytornásztól tanult gyakorlatokat.
Megelőzés
A kopást teljesen megelőzni nem lehet, de a rendszeres mozgás, az izomerő megtartása, a helyes testtartás, a dohányzás elhagyása és a munkahelyi ergonómia segíthet a panaszok mérséklésében.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
A nyaki gerinc kopásával járó panaszok kivizsgálására és kezelésére ortopéd traumatológus a megfelelő szakember. Idegrendszeri tünetek esetén neurológus, műtéti kérdésben idegsebész vagy gerincsebész bevonása is indokolt lehet. A kezelésben a gyógytornász és a rehabilitációs szakorvos szerepe is fontos.