A hányás és a hasmenés gyermekkorban nagyon gyakori, és leggyakrabban vírusos gyomor-bélhurut okozza. A legtöbb gyermek néhány nap alatt otthoni ápolással meggyógyul. A legfontosabb veszély a kiszáradás, amely csecsemőknél és kisgyermekeknél gyorsabban kialakulhat, mint felnőtteknél. Ezért a szülő legfontosabb feladata a folyadékpótlás és a figyelmeztető jelek felismerése.
Hogyan jelentkezik?
A vírusos gyomor-bélhurut jellemzően hirtelen kezdődik. Gyakori tünetek:
- hányás, amely többnyire az első egy-két napban a legerősebb,
- híg, vizes széklet, általában öt-hét napig, de akár két hétig is tarthat,
- hasi görcsök, hasfájás,
- enyhe láz, étvágytalanság, levertség.
A kiszáradás jelei
| Enyhe–közepes kiszáradás | Súlyos kiszáradás |
|---|---|
| a szokásosnál kevesebb vizelet, ritkábban nedves pelenka | órák óta nincs vizelet |
| száraz száj, ajkak | besüppedt szemek, csecsemőnél besüppedt kutacs |
| könnytelen sírás | hideg, sápadt vagy foltos végtagok |
| nyűgösség, fáradékonyság | aluszékonyság, nehezen ébreszthetőség, zavartság |
Okok, kockázati tényezők
A leggyakoribb kiváltók a vírusok, például a rotavírus, a norovírus és az adenovírusok; ezekről bővebben a vírusos gyomor-bélhurut című cikkben olvashat. Bakteriális fertőzés (például Salmonella, Campylobacter) gyakran szennyezett étellel terjed, lásd az ételmérgezésről szóló cikket. Ritkábban parazita, antibiotikum-szedés, ételallergia vagy -intolerancia áll a háttérben. A hányás nem mindig a gyomor-bél rendszer betegségét jelzi: kísérhet középfülgyulladást, húgyúti fertőzést, tüdőgyulladást, és ritkán sebészeti kórképet (például vakbélgyulladást, bélbetüremkedést) vagy agyhártyagyulladást is.
A kiszáradás szempontjából veszélyeztetettebbek a csecsemők, különösen hat hónapos kor alatt, a koraszülöttek, az alacsony születési súlyú vagy krónikus betegségben szenvedő gyermekek, és azok, akik nagyon gyakran hánynak vagy ürítenek.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a gyermek nehezen ébreszthető vagy nem reagál, súlyos kiszáradás jeleit mutatja, zöld (epés) színű vagy véres hányadékot ürít, erős, folyamatos hasfájása van, nem halványuló kiütés, tarkómerevség vagy görcsroham jelentkezik.
Még aznap vagy napokon belül forduljon orvoshoz, ha:
- a csecsemő hat hónaposnál fiatalabb, és hány vagy hasmenése van,
- a gyermek nem tudja bent tartani a folyadékot, vagy enyhe kiszáradás jelei mutatkoznak,
- a hányás 24 óránál tovább tart, a hasmenés egy hétnél tovább fennáll,
- a székletben vér vagy nyák látható,
- a láz magas, vagy a gyermek egyre elesettebb,
- krónikus betegsége van (például cukorbetegség, vesebetegség),
- nemrég külföldi utazásról tért haza.
Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes esetben a központi ügyelet az 1830-as számon hívható.
Diagnózis
Az orvos kérdez a tünetek kezdetéről, a hányások és székletürítések számáról, a vizeletürítésről, az étkezésről és a környezetben előforduló hasonló esetekről, majd megvizsgálja a gyermeket, és felméri a kiszáradás mértékét. Egyszerű esetekben további vizsgálat nem szükséges. Elhúzódó, véres hasmenés vagy súlyos állapot esetén székletvizsgálat, vérvétel, vizeletvizsgálat, szükség esetén hasi ultrahang következhet.
Kezelés
A kezelés alapja a folyadék- és sópótlás. Erre a gyógyszertárban kapható orális rehidráló oldat a legalkalmasabb, mert a megfelelő arányban tartalmaz sót és cukrot. A szódás víz, az üdítők, a tiszta gyümölcslé és a sportitalok nem megfelelőek, mert ronthatják a hasmenést. Az oldat mennyiségéről és elkészítéséről a termék tájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
Hasmenésgátló gyógyszert gyermekeknek ne adjon orvosi javaslat nélkül. Hányáscsillapítót is csak orvos rendelhet. Antibiotikumra a legtöbb esetben nincs szükség, mert vírus okozza a tüneteket. Ha a kiszáradás jelentős, vagy a gyermek nem tud inni, kórházi infúziós vagy szondás folyadékpótlásra lehet szükség.
Otthoni teendők
- Kínálja gyakran, kis adagokban a folyadékot: hányás után várjon néhány percet, majd kanállal, kis kortyokban kezdje újra.
- A szoptatást ne hagyja abba, inkább szoptasson gyakrabban; tápszeres babánál a szokásos tápszert adja.
- Ha a gyermek éhes, adjon neki könnyen emészthető, szokásos ételt; a hosszan tartó koplaltatás nem ajánlott.
- Figyelje a vizeletürítést és a gyermek éberségét.
- A gyermek az utolsó hányás vagy hasmenés után 48 óráig ne menjen közösségbe.
Megelőzés
- Alapos kézmosás szappannal WC-használat, pelenkázás után és étkezés előtt; a norovírus ellen a kézfertőtlenítő gél kevésbé hatékony, mint a szappanos kézmosás.
- Biztonságos ételkészítés: a hús és a tojás alapos átsütése, a nyers és főtt ételek elkülönítése, a hűtési lánc betartása.
- Csecsemőknél a rotavírus elleni védőoltás hatékonyan csökkenti a súlyos megbetegedések kockázatát; az oltásról a házi gyermekorvos vagy a védőnő ad tájékoztatást.
- A beteg családtag törölközőjét, evőeszközét ne használják mások.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Akut hányás és hasmenés esetén elsőként a házi gyermekorvos vagy gyermekorvos tudja felmérni a kiszáradás mértékét. Elhúzódó, visszatérő hasmenés, véres széklet, súlyfejlődési elmaradás vagy étel-intolerancia gyanúja esetén gyermek-gasztroenterológus vizsgálata javasolt. Erős hasfájás esetén gyermeksebész bevonására is szükség lehet. A felnőttkori panaszokról a hasmenés témájú cikk ad áttekintést.