A vírusos gyomor-bélhurut (gasztroenteritisz, köznyelven „hasmenéses vírus”) a gyomor és a belek nyálkahártyájának vírusok okozta gyulladása, amely hirtelen kezdődő hányással és hasmenéssel jár. Rendkívül fertőző, ezért családokban, közösségekben, óvodákban, idősotthonokban, hajókon gyakran halmozottan fordul elő. Többnyire néhány nap alatt magától rendeződik; a legfontosabb teendő a kiszáradás megelőzése, különösen csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél.
Hogyan jelentkezik?
A tünetek a fertőzés után általában fél-két nappal, gyakran hirtelen jelennek meg:
- hányinger, ismételt hányás,
- vizes, híg hasmenés, általában vér nélkül,
- görcsös hasfájás,
- enyhe láz, hidegrázás,
- fejfájás, izomfájdalom, gyengeség.
A panaszok többnyire 1–3 napig tartanak, egyes vírusoknál, például rotavírusnál kisgyermekeknél kissé tovább. A fáradtság és az étvágytalanság néhány napig még fennmaradhat.
A kiszáradás jelei
A hányás és hasmenés miatt a szervezet sok folyadékot és sót veszít. Figyelmeztető jelek: erős szomjúság, száraz száj és nyelv, ritka vagy sötét vizelet, szédülés felálláskor, gyengeség. Csecsemőnél, kisgyermeknél: kevesebb pelenka, könnyek nélküli sírás, besüppedt kutacs vagy szemek, aluszékonyság, nyűgösség.
Okok és kockázati tényezők
| Vírus | Jellemzők |
|---|---|
| Norovírus | felnőtteknél a leggyakoribb kórokozó; hirtelen kezdődő, heves hányás, gyors terjedés közösségekben; egész évben, főleg télen |
| Rotavírus | főként csecsemőket és kisgyermekeket érint; hosszabb, vizes hasmenés, kiszáradásveszély; ellene védőoltás létezik |
| Adenovírus, asztrovírus | elsősorban gyermekeknél, általában enyhébb lefolyás |
A vírusok a széklettel és a hányadékkal ürülnek, és szennyezett kézzel, felületekkel, étellel, vízzel terjednek. A norovírusból már nagyon kis mennyiség is fertőzést okoz, és a felületeken hosszú ideig életképes marad. A betegek a tünetek megszűnése után is napokig ürítik a vírust.
Súlyosabb lefolyásra, főként kiszáradásra hajlamosabbak a csecsemők, a kisgyermekek, az idősek, a várandósok, a krónikus betegek és a csökkent immunműködésűek.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a beteg zavart, nehezen ébreszthető, ájulásközeli állapotban van, ha súlyos kiszáradás jelei mutatkoznak (órák óta nem vizel, nagyon gyenge), ha erős, folyamatos hasi fájdalom, nagy mennyiségű véres széklet vagy véres, illetve zöld (epés) hányás jelentkezik, vagy csecsemő bágyadt, nem reagál megfelelően.
Még aznap kérjen orvosi tanácsot, ha csecsemő vagy kisgyermek nem tudja megtartani a folyadékot, illetve kiszáradás jeleit mutatja. Napokon belül forduljon orvoshoz, ha a hányás két napnál, a hasmenés felnőttnél egy hétnél tovább tart, ha magas a láz, ha a székletben vér jelenik meg, ha cukorbeteg, vesebeteg vagy rendszeresen vízhajtót, véralvadásgátlót szed, illetve ha a panaszok külföldi utazás után kezdődtek. Éjszaka és hétvégén, nem életveszélyes esetben a központi ügyelet az 1830-as számon hívható.
Diagnózis
A diagnózist az orvos többnyire a tünetek, a lefolyás és a környezetben előforduló hasonló esetek alapján állítja fel. Székletvizsgálatra általában nincs szükség, de elhúzódó, véres hasmenés, kórházi ellátás, közösségi járvány vagy élelmiszeripari munkakör esetén kérhetik. Súlyos kiszáradásnál vérvétellel ellenőrzik a sóháztartást és a vesefunkciót. Az ételmérgezés és más hasmenéses betegségek elkülönítése is a kivizsgálás része lehet.
Kezelés
A vírusos gyomor-bélhurutnak nincs oki kezelése, az antibiotikum nem segít. A kezelés lényege a folyadék- és sópótlás. A gyógyszertárban kapható orális rehidráló oldat a víz mellett a megfelelő arányban tartalmaz sót és cukrot, ezért különösen gyermekeknél és időseknél ajánlott. Súlyos kiszáradásnál kórházban infúziós folyadékpótlásra lehet szükség.
Hányáscsillapítót vagy hasmenés elleni szert csak orvosi tanácsra alkalmazzon, gyermekeknél különösen. Az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
Otthoni teendők
- Igyon gyakran, kis kortyokban; hányás után néhány perc szünet után kezdje újra.
- A szoptatott csecsemőt továbbra is szoptassa, igény szerint gyakrabban.
- Kerülje a cukros üdítőket, gyümölcsleveket, alkoholt, mert ronthatják a hasmenést.
- Ha megjön az étvágya, fokozatosan térjen vissza a könnyű, megszokott étrendre; hosszú koplalásra nincs szükség.
- Pihenjen, és a tünetek megszűnése után legalább 48 óráig ne menjen közösségbe, ne készítsen ételt másoknak.
A hasmenés további okairól a Hasmenés, gyermekeknél a Hányás és hasmenés gyermekeknél cikk nyújt tájékoztatást.
Megelőzés
- Mosson kezet alaposan, szappannal és folyóvízzel WC-használat, pelenkázás után és étkezés, ételkészítés előtt. A norovírus ellen az alkoholos kézfertőtlenítő önmagában kevésbé hatékony.
- A hányadékkal, széklettel szennyezett felületeket klórtartalmú fertőtlenítőszerrel tisztítsa, a szennyezett textíliát magas hőfokon mossa.
- A beteg használjon külön törölközőt, és lehetőleg külön mosdót.
- A rotavírus elleni védőoltás csecsemőkorban hatékonyan csökkenti a súlyos megbetegedések kockázatát; erről a gyermekorvos ad tájékoztatást.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Heveny gyomor-bélhurut esetén elsőként a háziorvos vagy gyermeknél a házi gyermekorvos a megfelelő. Elhúzódó, visszatérő vagy véres hasmenés, illetve tisztázatlan emésztőrendszeri panaszok esetén gasztroenterológus szakorvos vizsgálata javasolt. Közösségi járvány, külföldi utazás utáni vagy csökkent immunműködés mellett zajló fertőzésnél az infektológus bevonása is indokolt lehet.