A szívultrahang, orvosi nevén echokardiográfia, a szív szerkezetét és működését vizsgáló képalkotó eljárás. Hanghullámok segítségével valós idejű, mozgó képet ad a szívizomról, a szívüregekről, a szívbillentyűkről és a szívből kilépő nagy erekről. Színes Doppler-technikával a véráramlás iránya és sebessége is megjeleníthető, így kiderül, ha egy billentyű szűkült vagy elégtelenül zár. A vizsgálat fájdalmatlan, nem jár sugárterheléssel, ezért szükség esetén bármikor megismételhető, várandósság alatt és gyermekeknél is biztonságosan elvégezhető.
Mire való a szívultrahang? Mikor kérik?
A szívultrahang a kardiológiai kivizsgálás egyik alapvizsgálata. Segítségével megítélhető a szív pumpafunkciója (az ún. ejekciós frakció), a szívizom vastagsága, a szívüregek mérete, a billentyűk működése és a szívburok állapota. Leggyakrabban az alábbi esetekben javasolják:
- terhelésre jelentkező légszomj, csökkent terhelhetőség, fáradékonyság,
- szívzörej, amelyet hallgatózáskor észlel az orvos,
- gyanított vagy ismert szívelégtelenség, lábdagadás,
- hosszú ideje fennálló magas vérnyomás, a szívizom megvastagodásának felmérésére,
- szívinfarktus után a szívizomkárosodás kiterjedésének megítélésére,
- ritmuszavar, például pitvarfibrilláció esetén a háttérben álló szerkezeti eltérés keresésére,
- tisztázatlan ájulás, mellkasi fájdalom kivizsgálása,
- veleszületett szívbetegség, illetve egyes gyógyszeres (például daganatellenes) kezelések előtt és alatt.
A szívultrahang fajtái
| Típus | Hogyan történik? | Mikor választják? |
|---|---|---|
| Transthoracalis (mellkasfalon át végzett) szívultrahang | A vizsgálófej a mellkas bőrén mozog | A legtöbb esetben ez az első és gyakran elégséges vizsgálat |
| Nyelőcsövön át végzett (transoesophagealis) szívultrahang | Vékony vizsgálófejet vezetnek a nyelőcsőbe, általában érzéstelenítés vagy enyhe nyugtatás mellett | Billentyűbetegség pontosabb megítélése, szívüregi vérrög keresése, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás gyanúja |
| Terheléses szívultrahang | Fizikai terhelés vagy gyógyszeres terhelés közben és után készülnek felvételek | Koszorúér-betegség gyanúja, billentyűhiba terhelés alatti viselkedése |
| Kontrasztanyagos szívultrahang | Vénába adott, ultrahangon jól látható kontrasztanyaggal | Ha a hagyományos kép nem elég jó minőségű |
Hogyan zajlik a vizsgálat?
A hagyományos, mellkasfalon át végzett szívultrahang általában 20–40 percig tart. A vizsgálathoz derékig le kell vetkőzni, majd a beteg a bal oldalára fordulva fekszik a vizsgálóasztalon. Az orvos zselét visz fel a mellkasra, és a vizsgálófejet különböző pontokon (a szegycsont mellett, a szívcsúcs felett, a gyomorszájnál és a szegycsont felett) helyezi el. A pontos mérésekhez néha kéri, hogy a beteg egy pillanatra tartsa vissza a lélegzetét. A mellkasra ragasztott elektródák közben EKG-t rögzítenek. A vizsgálófej enyhe nyomása kissé kellemetlen lehet, de fájdalmat nem okoz.
Felkészülés
- A hagyományos szívultrahanghoz különösebb felkészülés nem szükséges, ehet, ihat, és szedheti a szokásos gyógyszereit.
- Kényelmes, könnyen levehető felső ruházat ajánlott.
- Vigye magával korábbi leleteit, zárójelentéseit, EKG-it és gyógyszerei listáját.
- Nyelőcsövön át végzett vizsgálat előtt általában néhány órás éhezés szükséges, és mivel nyugtató is adható, utána nem vezethet. A pontos teendőkről a vizsgálatot végző hely tájékoztat.
- Terheléses szívultrahang előtt egyes gyógyszerek ideiglenes elhagyását kérhetik; erről mindig kezelőorvosa dönt, önállóan ne hagyja el a gyógyszert.
Mikor forduljon orvoshoz?
A szívultrahang tervezett vizsgálat, de bizonyos tünetek nem tűrnek halasztást.
Azonnal hívja a 112-t, ha erős, szorító vagy a karba, állkapocsba sugárzó mellkasi fájdalmat, hirtelen súlyos nehézlégzést, eszméletvesztést vagy nyugalomban is jelentkező, fulladással járó rosszullétet tapasztal.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha fokozódó terhelési légszomjat, éjszakai fulladást, mindkét lábon erősödő dagadást vagy gyors testsúlynövekedést észlel. Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon hívható.
Mit mutat az eredmény?
A lelet tartalmazza a szívüregek és a falvastagság mért értékeit, a bal és jobb kamra működésének jellemzését, a billentyűk állapotát (szűkület vagy elégtelenség és annak mértéke), a tüdőartériás nyomás becslését, valamint a szívburokban esetleg jelen lévő folyadékot. Az orvos a vizsgálat végén általában szóban is tájékoztat a fő megállapításokról.
Az eredményt mindig a tünetekkel és más vizsgálatokkal, például EKG-val, laborleletekkel, Holter-vizsgálattal együtt értelmezik. Enyhe, panaszt nem okozó billentyű-visszaáramlás egészségeseknél is gyakori, és önmagában rendszerint nem igényel kezelést, csak esetenként ellenőrzést.
Van-e kockázata?
A mellkasfalon át végzett szívultrahangnak nincs ismert káros hatása. A nyelőcsövön át végzett vizsgálat után átmeneti torokfájás előfordulhat, ritkán a nyugtatóval vagy a vizsgálófej levezetésével összefüggő szövődmény is felléphet, ezért ezt csak indokolt esetben végzik. Terheléses vizsgálatnál a terhelés miatt ritkán ritmuszavar vagy mellkasi panasz jelentkezhet, ezért orvosi felügyelet mellett zajlik.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Szívultrahangot kardiológus végez és értékel. A vizsgálatot háziorvos, belgyógyász vagy más szakorvos is javasolhatja, magánellátásban azonban beutaló nélkül is igénybe vehető. Gyermekek szívvizsgálatát gyermekkardiológus végzi.