Mellfájdalom

A mellfájdalom (orvosi nevén masztalgia) a nők körében nagyon gyakori panasz, és sokszor aggodalmat kelt, mert sokan elsőként a mellrákra gondolnak. A megnyugtató tény az, hogy a fájdalom önmagában ritkán jele daganatos betegségnek; a legtöbb esetben hormonális ingadozás, jóindulatú elváltozás vagy a mellkasfal panasza áll a háttérben. Ettől függetlenül a tartós vagy új keletű fájdalmat, különösen ha egyéb eltéréssel jár, érdemes kivizsgáltatni.

Hogyan jelentkezik?

A mellfájdalomnak alapvetően két fő típusa van, és ezek elkülönítése segít az ok megtalálásában.

Fájdalmat okozhat a mell mögötti mellkasfal is (izom, borda, porc gyulladása), amelyet a beteg sokszor mellfájdalomként érzékel.

Okok és kockázati tényezők

• Hormonális változások – a ciklus, a terhesség korai szakasza, a szoptatás, a menopauza körüli időszak.
• Gyógyszerek – egyes hormonális fogamzásgátlók, hormonpótló kezelés, bizonyos antidepresszánsok és más készítmények mellékhatásaként.
• Jóindulatú elváltozások – ciszták, fibroadenóma, fibrocisztás elváltozások.
• Szoptatással összefüggő problémák – tejpangás, emlőgyulladás (mastitis), tályog.
• Mellkasfali okok – izomhúzódás, bordaporc-gyulladás, sérülés.
• Nem megfelelő melltartó, különösen nagyobb mellméret esetén vagy sportolás közben.
• Ritkán daganat – ilyenkor rendszerint egyéb jelek is társulnak hozzá.

Mikor forduljon orvoshoz?

Fontos tudni, hogy a mellkas bal oldalán érzett fájdalom nem mindig a mellből ered: szívbetegség is okozhatja.

Azonnal hívja a 112-t, ha a fájdalom szorító, nyomó jellegű, a karba, nyakba, állkapocsba vagy hátba sugárzik, illetve ha légszomj, verejtékezés, hányinger vagy ájulásérzés kíséri. Ezek szívinfarktus jelei lehetnek (lásd: mellkasi fájdalom).

Napokon belül forduljon orvoshoz, ha:

• csomót vagy megvastagodást tapint a mellben vagy a hónaljban;
• a mell bőre behúzódik, narancshéjszerű, kipirosodik;
• a mellbimbó behúzódik, vagy abból – különösen véres – váladék ürül;
• a mell vörös, meleg, duzzadt, és láz társul hozzá (emlőgyulladás, tályog lehetősége);
• a fájdalom egy ponton, tartósan, a ciklustól függetlenül jelentkezik, vagy néhány hét alatt sem javul;
• a fájdalom zavarja az alvást, a munkát, a mindennapi életet.

Éjszaka vagy hétvégén, nem életveszélyes panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.

Diagnózis

Az orvos rákérdez a fájdalom jellegére, időzítésére, a ciklusra, a szedett gyógyszerekre és a családi előzményekre. Hasznos lehet, ha néhány cikluson át naplót vezet a fájdalomról. Ezt követi a mellek és a hónaljak fizikális vizsgálata. Szükség szerint képalkotó vizsgálat következik: fiatalabb nőknél elsősorban emlőultrahang, idősebbeknél a mammográfia is. Ha a vizsgálatok eltérést mutatnak, további lépés lehet a tűbiopszia. Ha a fájdalom nem a mellből ered, a mellkasfal vizsgálata vagy más szakterület bevonása lehet indokolt.

Kezelés

A kezelés az októl függ. Ha a vizsgálatok nem találnak kóros eltérést, már maga a megnyugtató eredmény is sokat enyhít a panaszokon. Ciklusos fájdalomnál a következők segíthetnek:

• jól illeszkedő, megfelelő tartást adó melltartó, sportoláskor sportmelltartó, szükség esetén éjszaka is puha melltartó;
• fájdalomcsillapító vagy helyileg alkalmazott, nem szteroid gyulladáscsökkentő gél; az adagolásról a betegtájékoztató, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást;
• meleg vagy hideg borogatás;
• ha a fájdalom gyógyszer mellékhatása lehet, az orvossal egyeztetve a kezelés módosítása (a gyógyszert önállóan ne hagyja abba).

Súlyos, a mindennapokat jelentősen zavaró ciklusos fájdalomnál az orvos hormonális hatású kezelést is mérlegelhet, ennek előnyeit és mellékhatásait egyénileg kell mérlegelni. Emlőgyulladásnál a szoptatás folytatása és szükség esetén antibiotikum, tályog esetén annak lebocsátása a kezelés. Jóindulatú cisztánál leszívás jöhet szóba, ha fájdalmat okoz.

Otthoni teendők

• Vezessen fájdalomnaplót a ciklus függvényében.
• Rendszeres mozgás, testsúlykontroll, dohányzás kerülése.
• Egyes nők a koffein csökkentésével javulást tapasztalnak, bár ennek hatása tudományosan nem egyértelműen igazolt.

Megelőzés és szűrés

A ciklusos mellfájdalom nem előzhető meg teljesen, de a megfelelő melltartó és az életmód sokat segíthet. Ennél fontosabb, hogy ismerje a saját mellét, és ha változást észlel, ne várjon. Vegyen részt a korosztályának szóló mammográfiás szűrésen, és ismerje meg a mellrák figyelmeztető jeleit. A menopauza körüli változásokról itt olvashat: menopauza.

Melyik szakorvoshoz forduljon?

Mellfájdalommal első lépésként szülész-nőgyógyászhoz fordulhat, aki megvizsgálja a melleket, és szükség esetén képalkotó vizsgálatot kér. Csomó vagy egyéb gyanús eltérés esetén emlősebész, illetve emlődiagnosztikai központ (radiológus) bevonása javasolt. Ha a fájdalom a mellkasfalból vagy a szívből eredhet, belgyógyász, kardiológus vagy ortopéd orvos vizsgálata is szükséges lehet.