Időskori távollátás (presbyopia)

Az időskori távollátás (presbyopia) a szem természetes öregedési folyamata: a szemlencse fokozatosan veszít rugalmasságából, ezért egyre nehezebb élesen látni közelre. Jellemzően negyven és ötvenöt éves kor között válik feltűnővé, és szinte mindenkit érint, aki eléri ezt az életkort – azokat is, akik korábban soha nem hordtak szemüveget. Nem betegség, hanem élettani változás, amely jól korrigálható. Ugyanakkor ebben az életkorban már érdemes rendszeres szemészeti vizsgálatra járni, mert a közeli látás romlása mögött más szembetegség is meghúzódhat.

Hogyan jelentkezik?

A panaszok lassan, hónapok-évek alatt alakulnak ki, és fokozatosan erősödnek, nagyjából hatvanöt éves korig.

• Az apró betűk olvasásához egyre távolabb kell tartani az újságot, telefont, gyógyszeres dobozt („rövid lett a karom” érzés).
• Gyenge fényben különösen nehéz olvasni, több fényre van szükség.
• Hosszabb közeli munka (olvasás, kézimunka, képernyő) után szemfáradás, égő érzés, homloktáji fejfájás jelentkezik.
• Rövidlátóknál előfordul, hogy a szemüveget levéve jobban látnak közelre.

A távoli látás az időskori távollátásban önmagában nem romlik. Ha a távoli látás is homályossá válik, vagy a látásváltozás hirtelen alakul ki, az más okra utal, és szemészeti kivizsgálást igényel.

Miben különbözik más fénytörési hibáktól?

Okok, kockázati tényezők

A közeli tárgyakra fókuszálást (alkalmazkodást vagy akkomodációt) a szemlencse alakváltozása teszi lehetővé: a sugárizom összehúzódásakor a lencse domborúbbá válik. Az életkorral a lencse anyaga tömörebb, merevebb lesz, így egyre kevésbé képes domborodni. Ez minden emberben bekövetkezik, csak az időpont és az ütem különbözik.

Korábban jelentkezhet a panasz, ha valaki eleve távollátó, sok közeli munkát végez, illetve bizonyos betegségek (például cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek) vagy egyes gyógyszerek (például bizonyos antihisztaminok, nyugtatók, antidepresszánsok) mellett. A korai, negyven év alatti jelentkezés okát érdemes szemésszel tisztázni.

Mikor forduljon orvoshoz?

Az időskori távollátás önmagában nem sürgős állapot, de a látásváltozás mögött ritkán sürgős ok is állhat.

Azonnal hívja a 112-t, ha hirtelen látásvesztést, a látótér egy részének kiesését, kettőslátást észlel, különösen ha arc- vagy végtaggyengeség, beszédzavar, zsibbadás kíséri, mert ez stroke jele lehet. Hirtelen erős szemfájdalom, vörös szem, homályos látás, fényudvarok, hányinger esetén haladéktalanul keressen fel szemészeti ügyeletet (akut zöldhályog gyanúja).

Napokon belül forduljon orvoshoz, ha:

• hirtelen sok új „úszó” pöttyöt, villanásokat, függönyszerű árnyékot lát (ideghártya-leválás gyanúja – ilyenkor lehetőleg még aznap);
• az egyenes vonalakat hullámosnak, torzultnak látja;
• a távoli látása is romlik, vagy éjszakai vezetéskor erősen vakít a fény;
• a szemfáradás, fejfájás szemüveg mellett sem szűnik.

Rutinszerű szemüveg-felírás miatt nem kell sietni, de negyven év felett a rendszeres – a szemész által javasolt gyakoriságú – szemészeti ellenőrzés indokolt, mert ebben a korban gyakoribbá válik a zöldhályog, a szürkehályog és a sárgafolt-betegség. Éjszaka vagy hétvégén nem életveszélyes panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.

Diagnózis

Az állapotot rutinszerű, fájdalommentes szemvizsgálat igazolja (részletesen lásd: szemvizsgálat):

• távoli és közeli látásélesség mérése betűtáblával és olvasótáblával;
• a fénytörés meghatározása, a szükséges közeli többlet (addíció) kimérése;
• szemnyomásmérés a zöldhályog szűrésére;
• a szemlencse és a szemfenék vizsgálata réslámpával, szükség esetén pupillatágítás után.

Kezelés

Az időskori távollátás nem gyógyítható visszafordíthatóan, de jól korrigálható. A megoldás az életmódtól, a munkától és az esetleges egyéb fénytörési hibától függ.

• Olvasószemüveg: a legegyszerűbb megoldás, ha a távoli látás jó. Szemészeti vizsgálat alapján készült szemüveg pontosabb, mint a készen vásárolt, különösen ha a két szem eltér.
• Bifokális szemüveg: a lencse felső része távolra, alsó része közelre korrigál, látható választóvonallal.
• Multifokális (progresszív) szemüveg: fokozatos átmenet távolról közelre, választóvonal nélkül. Megszokása általában néhány napot-hetet igényel.
• Munkahelyi (irodai) szemüveg: közép- és közeli távolságra, képernyős munkához.
• Kontaktlencse: multifokális kontaktlencse, vagy az úgynevezett monovízió, amikor az egyik szem távolra, a másik közelre korrigált. Utóbbi a térlátást kissé ronthatja.
• Szemcseppek: egyes országokban elérhetők a pupillát szűkítő, a közeli látást átmenetileg javító cseppek; alkalmazhatóságukról és mellékhatásaikról a szemész ad tájékoztatást.
• Műtéti lehetőségek: lézeres szaruhártya-korrekció (például monovíziós beállítással) vagy a saját lencse cseréje multifokális műlencsére. Ezek nem mindenkinek alkalmasak, és lehetséges mellékhatásaik (például fényudvarok, csökkent kontrasztlátás) miatt alapos szemészeti mérlegelést igényelnek.

Otthoni teendők

• Olvasáshoz, közeli munkához használjon erős, egyenletes, a válla mögül érkező világítást.
• Képernyős munkánál 20–30 percenként tartson rövid szünetet, nézzen távolra, pislogjon tudatosan.
• A szemüveget rendszeresen ellenőriztesse, mert a dioptria az évek során változhat.

Megelőzés

Az időskori távollátás nem előzhető meg, mert a természetes öregedés része. A szem egészségét azonban segíti a dohányzás kerülése, a napfény elleni védelem (UV-szűrős napszemüveg), a vérnyomás és a vércukorszint rendezése, valamint a rendszeres szemészeti ellenőrzés. Cukorbetegség esetén a szemfenékvizsgálat különösen fontos (lásd: cukorbetegség).

Melyik szakorvoshoz forduljon?

Az időskori távollátás megállapítására és a pontos szemüveg-dioptria meghatározására szemész a legmegfelelőbb, aki egyúttal kiszűri a korral gyakoribbá váló szembetegségeket is. Szemüveg készítését optometrista is végezheti, de látásváltozás, egyéb panasz vagy műtéti mérlegelés esetén szemész véleménye szükséges. Magánrendelésre beutaló nélkül is bejelentkezhet.