A hörghurut (bronchitis) a hörgők – a légcsőből a tüdőbe vezető légutak – nyálkahártyájának gyulladása. Fő tünete a köhögés, amely gyakran köpetürítéssel jár. Két formáját érdemes megkülönböztetni: a heveny (akut) hörghurut többnyire vírusos megfázás után alakul ki, és néhány hét alatt magától gyógyul, míg a krónikus hörghurut tartós, többnyire dohányzással összefüggő állapot, amely gyakran a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) része.
Hogyan jelentkezik?
A heveny hörghurut általában megfázás, torokfájás, orrfolyás után kezdődik. Jellemző tünetek:
- köhögés, eleinte száraz, majd köpetürítéssel járó; a köpet lehet fehér, sárgás vagy zöldes,
- szegycsont mögötti kaparó, égő érzés, köhögéstől fájó mellkas,
- enyhe láz, fáradtság, rossz közérzet,
- enyhe szorító érzés a mellkasban, sípoló légzés.
A köhögés a heveny hörghurut esetén gyakran 2–3 hétig, néha tovább is eltart, miközben a beteg egyébként fokozatosan jobban érzi magát. A köpet színe önmagában nem jelzi, hogy bakteriális fertőzésről van szó.
Heveny vagy krónikus?
| Jellemző | Heveny hörghurut | Krónikus hörghurut |
|---|---|---|
| Ok | legtöbbször vírusfertőzés | főként dohányzás, tartós légszennyezés, munkahelyi por, vegyi anyagok |
| Lefolyás | néhány hét alatt gyógyul | legalább két egymást követő évben, évente legalább három hónapig tartó köpetes köhögés |
| Kísérő tünetek | megfázás, enyhe láz | fokozódó terhelési légszomj, gyakori fellángolások |
| Kapcsolódó betegség | – | gyakran a COPD része |
Bővebben: COPD.
Okok és kockázati tényezők
A heveny hörghurutot döntően ugyanazok a légúti vírusok okozzák, mint a megfázást és az influenzát; bakteriális ok ritkább. A krónikus hörghurut kialakulásában a dohányfüst a legfontosabb tényező, de a passzív dohányzás, a légszennyezettség és bizonyos munkahelyi expozíciók is hozzájárulnak.
A betegség kialakulását vagy súlyosabb lefolyását elősegíti:
- a dohányzás, az e-cigaretta és a passzív dohányzás,
- az asztma, a COPD és más krónikus tüdőbetegségek,
- a szív-, vese- és cukorbetegség, a csökkent immunműködés,
- az idős kor,
- a gyomortartalom visszaáramlása (reflux), amely önmagában is okozhat elhúzódó köhögést.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha súlyos nehézlégzés, fulladás, nyugalomban is fennálló légszomj, mellkasi fájdalom, ajkak elkékülése, zavartság jelentkezik, illetve ha nagyobb mennyiségű vért köhög fel.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha:
- a láz magas, vagy három napnál tovább tart,
- légszomjat, sípoló légzést tapasztal, vagy belégzéskor szúró mellkasi fájdalmat érez – ez tüdőgyulladásra utalhat,
- a köhögés három hétnél tovább tart, vagy egyre rosszabb,
- véres köpetet ürít,
- idős, krónikus szív- vagy tüdőbeteg, illetve csökkent immunműködésű,
- évente többször visszatérő hörghurutja van,
- dohányosként tartósan köpetes reggeli köhögése van.
Éjszaka és hétvégén, nem életveszélyes panasz esetén a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.
Diagnózis
A heveny hörghurutot az orvos általában a tünetek és a tüdő meghallgatása alapján ismeri fel; további vizsgálatra gyakran nincs szükség. Tüdőgyulladás gyanújakor mellkasröntgen, vérvétel (például gyulladásos marker) és oxigénszint-mérés jön szóba. Elhúzódó vagy visszatérő tüneteknél, illetve krónikus hörghurut gyanújakor légzésfunkciós vizsgálat (spirometria) segít az asztma vagy a COPD elkülönítésében, és szükség lehet köpetvizsgálatra, illetve képalkotó vizsgálatra is.
Kezelés
A heveny hörghurut többnyire vírusos eredetű, ezért az antibiotikum az esetek túlnyomó többségében nem szükséges, mert nem rövidíti meg számottevően a betegséget, viszont mellékhatásokat okozhat. Antibiotikum bakteriális szövődmény vagy magas kockázatú beteg esetén, orvosi mérlegelés alapján indokolt. Sípoló légzésnél az orvos hörgőtágító inhalációs gyógyszert javasolhat.
Krónikus hörghurut esetén a legfontosabb lépés a dohányzás elhagyása. A kezelést – inhalációs gyógyszerek, légzőtorna, tüdőrehabilitáció, védőoltások – a tüdőgyógyász állítja össze, a fellángolásokat pedig külön kezelési terv szerint látják el.
Otthoni teendők
- Pihenjen, és igyon bőségesen folyadékot, ez segíthet a köpet oldásában.
- A párás levegő, a meleg ital enyhítheti a köhögést; egy év feletti gyermeknek és felnőttnek a méz is csillapíthatja.
- Láz- és fájdalomcsillapító, köptető szedhető; az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást. Köhögéscsillapítót köpetes köhögésnél csak orvosi tanácsra használjon.
- Ne dohányozzon, és kerülje a füstös, poros környezetet.
Megelőzés
- A dohányzás elhagyása a legfontosabb lépés a krónikus hörghurut megelőzésében és kezelésében.
- Az influenza, a COVID-19 és – az ajánlások szerint – a pneumococcus elleni védőoltás csökkentheti a légúti fertőzések és szövődményeik kockázatát, különösen krónikus betegeknél és időseknél.
- A rendszeres kézmosás és a beteg személyekkel való szoros érintkezés kerülése a vírusfertőzések terjedését mérsékli.
- Munkahelyi por- vagy vegyianyag-expozíció esetén használjon megfelelő légzésvédőt.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Heveny hörghurut esetén elsőként a háziorvos a megfelelő kapcsolattartó. Elhúzódó, visszatérő köhögés, légszomj, sípoló légzés vagy krónikus hörghurut gyanúja esetén tüdőgyógyász szakorvos vizsgálata javasolt, aki légzésfunkciós vizsgálattal tisztázhatja az asztma vagy a COPD lehetőségét. Allergiás háttér gyanújánál allergológus, refluxos panaszoknál gasztroenterológus bevonása is indokolt lehet.