Az elhízás nem pusztán akarat kérdése, hanem krónikus, sok tényező által befolyásolt állapot, amelyben az örökletes hajlam, a hormonális szabályozás, a gyógyszerek, az alvás, a stressz és az életmód egyaránt szerepet játszik. Ezért a tartós fogyás sokaknak egyedül, önálló diétákkal nem sikerül, vagy a leadott kilók hamar visszajönnek. Az orvosi felügyelettel zajló fogyókúra célja nem a gyors, látványos súlyvesztés, hanem az egészségi kockázatok csökkentése és a hosszú távon fenntartható életmódváltás, szükség esetén gyógyszeres vagy műtéti kezeléssel kiegészítve.
Kinek ajánlott?
Orvosi felügyelet különösen akkor indokolt, ha:
- a testtömegindex (BMI) a WHO szerinti elhízás tartományába (30 vagy afölött) esik, vagy túlsúly (25 és 30 között) mellett társbetegség áll fenn;
- a hasi zsírszaporulat jelentős (a derékkörfogat megnőtt);
- magas vérnyomás, emelkedett vércukorszint, inzulinrezisztencia, 2-es típusú cukorbetegség, magas koleszterinszint, zsírmáj, alvási apnoé vagy ízületi panaszok társulnak a túlsúlyhoz;
- több korábbi fogyókúra után a testsúly visszatért vagy tovább nőtt;
- a súlygyarapodás hátterében betegség vagy gyógyszer is állhat (például pajzsmirigy-alulműködés, egyes pszichiátriai gyógyszerek, szteroidok);
- evészavar, falási rohamok vagy érzelmi evés gyanúja merül fel;
- gyógyszeres vagy műtéti kezelés lehetősége is felmerül.
Az elhízásról és egészségügyi következményeiről bővebben: elhízás.
Mire számíthat az első vizsgálaton?
- Kórelőzmény: a testsúly alakulása, korábbi fogyókúrák, étkezési és mozgási szokások, alvás, stressz, gyógyszerek, családi betegségek.
- Fizikális vizsgálat: testsúly, testmagasság, derékkörfogat, vérnyomás; esetenként testösszetétel-mérés.
- Laborvizsgálatok: vércukor, szükség esetén cukorterheléses vizsgálat inzulinszinttel, vérzsírok, máj- és vesefunkció, pajzsmirigyhormonok, egyéb hormonok a tünetek alapján.
- Kiegészítő vizsgálatok: szükség szerint hasi ultrahang, EKG, alvásvizsgálat.
A kivizsgálás alapján az orvos személyre szabott célt és tervet állít fel. Már a kiindulási testsúly néhány százalékának tartós leadása is mérhetően javíthatja a vérnyomást, a vércukrot és a vérzsírokat.
A kezelés elemei
| Elem | Lényege |
|---|---|
| Étrend | Mérsékelt energiahiány, kiegyensúlyozott, fenntartható étrend; dietetikus bevonása javasolt. Egyes esetekben orvosi felügyelet mellett alacsony energiatartalmú étrend is szóba jöhet. |
| Mozgás | Fokozatosan növelt, rendszeres testmozgás, az állóképességi mozgás mellett izomerősítő gyakorlatokkal; a mindennapi aktivitás növelése. |
| Viselkedésterápia | Étkezési szokások, érzelmi evés, motiváció kezelése, szükség esetén pszichológus segítségével. |
| Gyógyszeres kezelés | Meghatározott feltételek mellett, az életmódváltás kiegészítéseként; például GLP-1-receptor-agonisták vagy más, elhízás kezelésére engedélyezett szerek. |
| Metabolikus (bariátriás) sebészet | Súlyos elhízás és társbetegségek esetén, alapos kivizsgálás után; élethosszig tartó utógondozást igényel. |
A gyógyszeres kezelésről
Az elhízás kezelésére engedélyezett gyógyszereket orvos rendeli, a kezelés előtt felméri az ellenjavallatokat, és rendszeresen ellenőrzi a hatást és a mellékhatásokat. Az adagolást mindig az orvos határozza meg, a gyógyszer betegtájékoztatója további útmutatást ad. Ezek a szerek nem helyettesítik az életmódváltást; a kezelés abbahagyása után a testsúly gyakran visszatér, ezért hosszú távú tervre van szükség. Nem engedélyezett forrásból (például interneten, recept nélkül) beszerzett „fogyasztószerek” hamisítványok lehetnek, és súlyos egészségkárosodást okozhatnak.
Otthoni teendők
- Rendszeres étkezések, bőséges zöldség, teljes kiőrlésű gabonák, elegendő fehérje; a cukros italok, a feldolgozott, energiadús ételek visszafogása.
- Étkezési napló vagy alkalmazás segíthet felismerni a szokásokat.
- Elegendő és rendszeres alvás, stresszkezelés.
- Heti egyszeri testsúlymérés, azonos körülmények között.
- Reális tempó: a lassú, egyenletes fogyás könnyebben tartható meg, mint a gyors súlyvesztés.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha fogyókúra vagy fogyasztó gyógyszer szedése alatt erős, hátba sugárzó hasi fájdalom, tartós hányás, mellkasi fájdalom, ájulás, súlyos nehézlégzés, zavartság vagy szívritmuszavar érzése jelentkezik.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha szándékolatlanul, gyorsan fogy, ha a fogyókúra alatt szédülés, tartós gyengeség, hajhullás, menstruációs zavar, székrekedés vagy jobb bordaív alatti fájdalom jelentkezik, ha cukorbeteg és a fogyókúra alatt gyakran alacsony a vércukra, illetve ha falási rohamok, hánytatás vagy az evéssel kapcsolatos erős szorongás jelenik meg. Éjszaka vagy hétvégén nem életveszélyes panasz esetén az 1830-as központi ügyelet hívható.
Megelőzés és a súly megtartása
A fogyás utáni időszak legalább olyan fontos, mint maga a fogyás. A testsúly megtartását a rendszeres mozgás, a kialakított étkezési szokások megőrzése, a rendszeres önellenőrzés és a hosszú távú orvosi kapcsolattartás segíti. A visszahízás nem kudarc, hanem a betegség természetéhez tartozó jelenség, amelyre a terv módosításával lehet reagálni.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Az orvosi felügyelettel zajló fogyókúra irányítására obezitológus a legmegfelelőbb szakember, aki az elhízást és a társbetegségeket együtt kezeli. A kezelésben gyakran belgyógyász, endokrinológus, diabetológus, dietetikus, pszichológus és mozgásterapeuta is részt vesz, műtéti kérdésben bariátriás sebész.