Az orbánc (erysipelas) a bőr felszínesebb rétegeinek és nyirokereinek bakteriális fertőzése. Leggyakrabban az alsó végtagon, ritkábban az arcon jelentkezik, élesen határolt, fényes, duzzadt, meleg bőrpírral és gyakran magas lázzal. Kezelés nélkül a fertőzés terjedhet, és súlyos szövődményeket okozhat, ezért antibiotikumos kezelést igényel. Megfelelő ellátással általában jól gyógyul, de hajlamos a kiújulásra.
Hogyan jelentkezik?
Az orbánc sokszor általános tünetekkel kezdődik: hirtelen magas láz, hidegrázás, rossz közérzet, hányinger, néha már a bőrtünetek előtt néhány órával. Ezt követően alakul ki a jellegzetes bőrelváltozás:
- élénkpiros, fényes, feszes, duzzadt bőrterület,
- éles, gyakran kissé kiemelkedő, a környezettől jól elhatárolható szél,
- a terület meleg tapintatú, fájdalmas, érzékeny,
- a bőrpír órák-napok alatt terjedhet,
- súlyosabb esetben hólyagok, bevérzések jelenhetnek meg,
- a környéki nyirokcsomók (például lágyékban) megduzzadhatnak, érzékenyek lehetnek.
Hasonló állapotok
| Állapot | Jellemzők |
|---|---|
| Orbánc | élesen határolt, kiemelkedő szélű, élénkpiros bőrpír, gyakran magas láz, hidegrázás |
| Cellulitisz (mélyebb bőrfertőzés) | elmosódottabb szélű bőrpír, duzzanat, fájdalom; az orbánchoz hasonlóan kezelik |
| Mélyvénás trombózis | a végtag egészének duzzanata, feszülése, fájdalma, kevésbé élénk bőrpír, láz többnyire nincs |
| Pangásos bőrgyulladás | mindkét lábszáron, lassan kialakuló barnás-vöröses elszíneződés, viszketés, visszeresség mellett |
| Rovarcsípés, allergiás reakció | viszketés kifejezett, láz nincs, a terület nem terjed fokozatosan |
A trombózisról bővebben: Mélyvénás trombózis.
Okok és kockázati tényezők
Az orbáncot leggyakrabban A csoportú Streptococcus baktériumok okozzák, ritkábban más baktériumok. A kórokozók a bőr apró sérülésein keresztül jutnak be, amelyeket sokszor észre sem veszünk. Gyakori behatolási kapu:
- a lábujjak közötti gombás fertőzés, berepedezett bőr (lásd: Lábgomba),
- sebek, horzsolások, rovarcsípések, karcolások,
- lábszárfekély, ekcéma, száraz, berepedezett bőr,
- műtéti hegek.
Fokozott kockázatot jelent:
- a nyirokpangás (nyiroködéma), például emlőrák miatti nyirokcsomó-eltávolítás után,
- a visszeresség, krónikus vénás elégtelenség, a láb tartós duzzanata,
- a cukorbetegség és az elhízás,
- a csökkent immunműködés,
- a korábbi orbánc – minden fertőzés tovább károsíthatja a nyirokereket, ami a kiújulást elősegíti.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha a bőrpír mellett zavartság, szapora légzés, nagyon szapora szívverés, szédülés, ájulásérzés, hideg, márványozott bőr jelentkezik, ha a fájdalom a látható elváltozáshoz képest aránytalanul erős, a terület gyorsan terjed, sötétre, liláskékre színeződik, vagy a bőr alatt ropogás érezhető.
Még aznap forduljon orvoshoz, ha terjedő, meleg, fájdalmas bőrpír alakul ki, különösen lázzal együtt, ha az elváltozás az arcon, főként a szem környékén jelentkezik, vagy ha cukorbeteg, illetve csökkent immunműködésű. Napokon belül forduljon ismét orvoshoz, ha az antibiotikum elkezdése után két-három nappal sem javul az állapota. Éjszaka és hétvégén a központi ügyelet az 1830-as számon érhető el.
Diagnózis
Az orbáncot az orvos többnyire a jellegzetes megjelenés és a tünetek alapján felismeri. A bőrpír széleit gyakran tollal megjelölik, hogy a terjedés vagy visszahúzódás követhető legyen. Vérvétellel a gyulladásos értékek, súlyos esetben hemokultúra (vér baktériumtenyésztése) is vizsgálható. Trombózis gyanújakor ultrahangvizsgálat, mélyebb fertőzés vagy tályog gyanújánál képalkotó vizsgálat szükséges lehet. Az orvos a behatolási kaput (például lábgombát) is keresi.
Kezelés
Az orbánc antibiotikumos kezelést igényel, amelyet az orvos választ ki és ír fel. Enyhébb esetben szájon át szedhető készítmény elegendő, súlyos esetben, magas láznál, gyors terjedésnél kórházban, vénás antibiotikum-kezelés szükséges. Fontos, hogy az antibiotikumot az előírt ideig szedje, akkor is, ha a tünetek már javultak. A bőrpír a kezelés első napjaiban még kissé terjedhet, és a teljes visszahúzódás hetekig is eltarthat. Az adagolásról a gyógyszer betegtájékoztatója, gyógyszerész vagy orvos ad útmutatást.
Otthoni teendők
- Pihenjen, és lábszár érintettsége esetén tartsa a lábát felpolcolva.
- Igyon elegendő folyadékot; láz- és fájdalomcsillapító szedhető a betegtájékoztató szerint.
- Kezelje a behatolási kaput: a lábgombát, a berepedezett bőrt.
- Ne masszírozza, ne melegítse a gyulladt területet.
Megelőzés
A kiújulás megelőzésében a legfontosabb a bőr épségének megőrzése: a lábgomba kezelése, a száraz bőr rendszeres hidratálása, a sebek gondos ellátása. Nyirokpangás vagy vénás elégtelenség esetén a kompressziós kezelés és a láb rendszeres felpolcolása csökkentheti a kockázatot. Gyakran kiújuló orbáncnál az orvos hosszabb távú megelőző antibiotikum-kezelést is mérlegelhet.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
Az orbánc első ellátását a háziorvos vagy az ügyelet végzi, súlyos esetben kórházi kezelés szükséges. Kiújuló orbánc, a behatolási kapu tisztázása és a bőrápolás megtervezése érdekében bőrgyógyász szakorvos vizsgálata javasolt. Nyirokpangás esetén angiológus vagy limfológus, visszeres panaszoknál érsebész, szövődményes fertőzésnél infektológus bevonása is indokolt lehet.