A csontsűrűségmérés (DEXA vagy DXA, kettős energiájú röntgenabszorpciometria) a csontok ásványianyag-tartalmát méri, és a csontritkulás (oszteoporózis) kimutatásának elfogadott módszere. A vizsgálat gyors, fájdalmatlan, és nagyon kis sugárterheléssel jár. Leggyakrabban az ágyéki gerincet és a combnyakat (csípőt) vizsgálják, mert ezek a csontritkulásos törések jellemző helyei. Az eredmény segít megbecsülni a csonttörés kockázatát, és eldönteni, szükség van-e kezelésre.
Mire való? Mikor kérik?
A csontritkulás sokáig tünetmentes, gyakran csak egy kisebb esés vagy akár köhögés okozta törés hívja fel rá a figyelmet. A DEXA-vizsgálat célja, hogy a csontvesztést még a törés előtt felismerje. A vizsgálat jellemzően az alábbi esetekben merül fel:
- változókor utáni nőknél, különösen, ha kockázati tényező is fennáll (lásd: menopauza);
- idősebb férfiaknál kockázati tényezők esetén;
- kisebb sérülés hatására bekövetkezett törés után (például csukló-, csigolya- vagy combnyaktörés);
- tartós szteroidkezelés vagy más, csontvesztést okozó gyógyszer (például egyes hormonterápiák) szedése esetén;
- korai menopauza, petefészek-eltávolítás, alacsony nemi hormonszint esetén;
- egyes betegségekben: rheumatoid arthritis, pajzsmirigy- vagy mellékpajzsmirigy-túlműködés, felszívódási zavarok (például lisztérzékenység), krónikus vese- vagy májbetegség;
- alacsony testsúly, jelentős testmagasság-csökkenés, illetve csigolyatörés gyanúja esetén;
- a csontritkulás kezelésének hatékonyságát ellenőrző kontrollvizsgálatként.
A csontritkulásról bővebben: csontritkulás.
Felkészülés
- Különösebb előkészítés nem szükséges, éhgyomorra sem kell érkeznie.
- Kalciumtartalmú étrend-kiegészítőt a vizsgálat előtti napon általában nem javasolt bevenni, erről a vizsgálóhely ad pontos útmutatást.
- Jelezze, ha a közelmúltban kontrasztanyagos vizsgálaton (például bárium, CT- vagy izotópvizsgálat) vett részt, mert ez befolyásolhatja a mérést.
- Viseljen fémmentes, kényelmes ruhát; az öv, a cipzár, a gombok és az ékszerek zavarhatják a mérést.
- Közölje, ha várandós lehet.
- Ha korábban már volt DEXA-vizsgálata, vigye magával a leletet, mert a változás megítéléséhez lényeges az összehasonlítás, lehetőleg ugyanazon a készüléken.
Hogyan zajlik a vizsgálat?
A vizsgálat során hanyatt fekszik egy nyitott vizsgálóasztalon, a készülék karja lassan elhalad a teste fölött. A gerinc mérésénél a lábát egy párnára helyezhetik, a csípő mérésénél a lábfejét kissé befelé fordítva rögzítik. Mozdulatlanul kell feküdnie, de légzésvisszatartásra általában nincs szükség. A mérés néhány percig tart, a teljes vizsgálat jellemzően negyedóra alatt lezajlik. Szűk térbe nem kell befeküdnie, és a gép csendes.
Az eredmény
Az eredményt két fő értékkel adják meg:
- T-érték: a mért csontsűrűség eltérése egy egészséges fiatal felnőtt átlagától. Ez az irányadó változókor utáni nőknél és ötven év feletti férfiaknál.
- Z-érték: az azonos korú és nemű átlaghoz viszonyított eltérés. Fiatalabbaknál, gyermekeknél és változókor előtti nőknél ezt használják; ha kifejezetten alacsony, másodlagos ok keresése indokolt.
| T-érték | Értékelés (WHO-kritériumok) |
|---|---|
| -1,0 vagy afölött | Normális csontsűrűség |
| -1,0 és -2,5 között | Csökkent csonttömeg (oszteopénia) |
| -2,5 vagy az alatt | Csontritkulás (oszteoporózis) |
| -2,5 vagy az alatt és csontritkulásos törés | Súlyos (manifeszt) csontritkulás |
A kezelésről szóló döntés nem csupán a T-értéken múlik. Az orvos figyelembe veszi az életkort, a korábbi töréseket, a családi előzményt, a gyógyszereket és egyéb kockázati tényezőket, gyakran törési kockázatbecslő eszközzel (például FRAX) együtt. A kontrollvizsgálat időzítését az eredmény és a kezelés határozza meg.
Kockázatok és korlátok
A DEXA sugárterhelése nagyon alacsony, jóval kisebb, mint egy hagyományos mellkasröntgené. Terhességben a vizsgálatot általában elhalasztják. Korlátként említendő, hogy a gerinc kopásos meszesedései, korábbi csigolyatörései vagy fémimplantátumai tévesen magasabb értéket mutathatnak, ezért a szakember ezt az értékelésnél figyelembe veszi.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal hívja a 112-t, ha esés után erős csípőfájdalom miatt nem tud ráállni a lábára, a láb rövidebbnek vagy kifelé fordultnak látszik, vagy hirtelen fellépő, erős hátfájás mellett lábgyengeség, zsibbadás, illetve vizelet- vagy székletürítési zavar jelentkezik.
Napokon belül forduljon orvoshoz, ha kisebb sérülés után tartós csontfájdalma van, ha testmagassága érezhetően csökkent, háta előregörbült, vagy ha a fenti kockázati tényezők valamelyike érinti, és még nem volt csontsűrűségmérése. Éjszaka vagy hétvégén nem életveszélyes, de sürgős panasz esetén az 1830-as központi ügyelet hívható.
Megelőzés
A csontok egészségét a rendszeres, testsúllyal terhelő mozgás, az elegendő kalcium- és D-vitamin-bevitel, a dohányzás kerülése és a mértékletes alkoholfogyasztás támogatja. A D-vitamin szerepéről bővebben: D-vitamin-hiány. Időseknél az esések megelőzése, például a lakás biztonságossá tétele és az egyensúlyfejlesztő torna, a törések kockázatát is csökkenti.
Melyik szakorvoshoz forduljon?
A csontritkulás kivizsgálásával és kezelésével elsősorban reumatológus foglalkozik, aki a DEXA-eredményt a kockázati tényezőkkel együtt értékeli és megtervezi a kezelést. A vizsgálatot gyakran nőgyógyász, endokrinológus vagy háziorvos is kéri. Törés után ortopéd traumatológus is bevonható.